張艷春
(淮安市腫瘤醫(yī)院,江蘇 淮安 223200)
妊高癥是妊娠期常見疾病,對孕嬰健康及生命安全有巨大威脅。本病表現(xiàn)為頭暈、眼花、浮腫、甚至抽搐、昏迷,臨床檢查可見血壓升高、蛋白尿。本病一般于妊娠20周以后出現(xiàn),臨床的治療主要在于控制血壓。硫酸鎂是常用的治療妊高癥藥物,可改善機體重要臟器血供,促進血液循環(huán)。硝苯地平為常用降壓藥物,通過擴張冠狀動脈達到降低心臟負荷,促進血壓下降的目的[1]。本研究分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效及安全性,現(xiàn)報告如下。
選取我院2016年5月~2017年5月在我院產(chǎn)科治療的妊高癥患者60例隨機分為兩組。觀察組30例,年齡23~42歲,平均(28.2±4.7)歲,孕周24~35周;對照組30例,年齡21~43歲,平均(29.3±5.3)歲,孕周23~36周;所有患者均符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓高于140/90 mmHg,蛋白尿(+~+++),血肌酐正常或偏高,血小板正常或偏低;所有患者均為單胎妊娠,妊娠前無高血壓病史;排除多胎妊娠、合并妊娠糖尿病、凝血功能障礙者;比較兩組患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、孕周等無明顯差異。
對照組單用硫酸鎂治療,硫酸鎂注射液(國藥集團容生制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20043974)首劑量采用20 mL溶于5%的葡萄糖溶液100 mL中快速靜滴(30分鐘內(nèi)),再給予40 mL加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注,1次/d[2]。在此基礎(chǔ)上,觀察組服用硝苯地平片(華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H42020385)10 mg/次,3次/d。連續(xù)使用7 d后評價療效。
顯效:舒張壓降至正常范圍內(nèi),且下降幅度超過10 mmHg;有效:舒張壓下降不足10 mmHg,但已降至正常范圍,或收縮壓下降超過20 mmHg,但未降至正常;無效:舒張壓及收縮壓下降未達上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。
記錄兩組患者治療期間有無惡心嘔吐、咳嗽、心跳加速等不良反應(yīng)發(fā)生。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治療有效率為96.67%,明顯高于對照組的80%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)
觀察組惡心嘔吐、咳嗽、心跳加速等不良反應(yīng)與對照組相比無明顯差異;差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n,%)
妊高癥主要表現(xiàn)為血壓升高,往往伴隨血容量不足的癥狀,出現(xiàn)水腫、蛋白尿,病情嚴(yán)重時有頭暈頭痛、視物模糊、甚至全身性痙攣,嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒健康。其主要病理變化為全身小動脈痙攣,會引發(fā)心、腦、肝及腎等重要臟器缺血缺氧,造成胎兒慢性缺血缺氧,嚴(yán)重時發(fā)生宮內(nèi)窘迫、甚至死亡[4]。臨床對本病的治療首選內(nèi)科保守治療,以藥物降壓為主,若血壓持續(xù)不降,威脅母嬰生命安全時,需要行緊急剖宮產(chǎn)。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為96.67%,明顯高于對照組的80%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組惡心嘔吐、咳嗽、心跳加速等不良反應(yīng)與對照組相比無明顯差異(P>0.05)。充分說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效確切,兩藥藥理作用幾乎互不產(chǎn)生影響,可實現(xiàn)優(yōu)勢互補,同時兩藥合同不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有較高的使用安全性。
綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果明顯,對改善母嬰預(yù)后有重要的臨床作用,值得在臨床推廣使用。
[1] 劉建剛,樹 蘭,王曉波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥88例療效對比分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2)∶422.
[2] 王 梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8)∶60-61.
[3] 丁 田.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(35)∶143,146.
[4] 朱 肖,蔡大芬,彭 英,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(8)∶165-166.