聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用

曹 文，秦莎莎

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

高血壓是一種慢性心腦血管病，其發(fā)病率正隨著人口老齡化程度的加重而不斷升高，高血壓的危害并不在于其本身，而在于在高血壓的影響下回產(chǎn)生高血脂癥、心肌缺血等病癥，這些病癥會(huì)使患者生活質(zhì)量大大下降，若無法控制患者病情，甚至最后會(huì)使患者失去生命。目前，常規(guī)治療并無理想效果，需要通過聯(lián)合用藥來提高對(duì)高血壓的治療效果。本文選擇2013年10月～2017年7月期間收治的80例老年高血壓患者，試探究聯(lián)合用藥優(yōu)化治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年10月～2017年7月期間收治的80例老年高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組即研究組與對(duì)照組，每組患者40例。為兩組患者進(jìn)行基本資料對(duì)比：對(duì)照組：男性28例，女性12例；年齡最小55歲，最大85歲，平均（70.48±11.47）歲；病程最短5年，最長15年，平均（10.57±2.35）歲。對(duì)照組：男性27例，女性13例；年齡最小56歲，最大86歲，平均（70.82±11.63）歲；病程最短4年，最長16年，平均（10.49±2.78）歲。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、病程長短等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

為對(duì)照組調(diào)節(jié)飲食并控制作息，使用硝苯地平進(jìn)行治療，用法用量為：口服，每日2次，每次10 mg，連續(xù)用藥3個(gè)月。為研究組采取聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，除了控制作息與調(diào)節(jié)飲食，另加用厄貝沙坦、氨氯地平進(jìn)行優(yōu)化治療，用法用量為：①厄貝沙坦：每日1次，每次150 mg，連用3個(gè)月；②氨氯地平：每日1次，每次30 mg，連用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血脂水平與心肌缺血治療效果，治療效果判定依據(jù)為：（1）顯效：胸悶胸痛等癥狀徹底消失，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)；（2）有效：胸悶胸痛等癥狀稍有改善，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)少許心肌缺血表現(xiàn)；（3）無效：胸悶胸痛等癥狀無改變或加重，心電圖檢查有明顯的心肌缺血表現(xiàn)[1]。有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行x2值檢驗(yàn)。計(jì)量資料則以（±s）表示，行t值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P＜0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后的血脂水平

治療后研究組的血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后血脂水平的對(duì)比（ ±s，mmol/L）

表1 治療后血脂水平的對(duì)比（ ±s，mmol/L）

分組總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白研究組（n=40）5.16±1.511.82±0.3094.79±7.28對(duì)照組（n=40）9.04±1.473.13±0.4591.11±5.08 t 11.64515.3192.622 P 0.0000.0000.011

2.2 心肌缺血治療效果

研究組顯效22例，有效15例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對(duì)照組顯效14例，有效13例，無效13例，治療總有效率為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.813，P=0.005＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓患者容易出現(xiàn)血脂異常與心肌缺血等狀況，原因在于血壓升高后其左心室會(huì)承擔(dān)越來越嚴(yán)重的負(fù)荷，在代償作用下，左心室將會(huì)不斷擴(kuò)張，出現(xiàn)肥厚表現(xiàn)，最終發(fā)展為器質(zhì)性心臟??；同時(shí)，心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生的改變還會(huì)促進(jìn)鈣離子的流失與超載，而鈣離子超載正是導(dǎo)致患者心肌缺血發(fā)生的一種主要機(jī)制。為了保障患者的健康與生命安全，必須要有效控制血壓以改善其間接導(dǎo)致的不良結(jié)果。本文中研究組使用的厄貝沙坦與氨氯地平均有顯著的降壓效果，同時(shí)其還具有擴(kuò)張血管的功效，其可以對(duì)血清鈣離子產(chǎn)生選擇性抑制作用，使其進(jìn)入心肌的同時(shí)還能阻斷其從平滑肌細(xì)胞進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，避免鈣離子的對(duì)外流失可以抑制心肌收縮，促進(jìn)心肌代謝，使心肌耗氧量下降，促進(jìn)外周血管的擴(kuò)張，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的有效控制。血壓得到控制，患者的血脂水平與心肌缺血狀況自然可以得到有效改善，結(jié)果中研究組92.5%的心肌缺血治療效果與由優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）的各項(xiàng)血脂指標(biāo)也證明了這一點(diǎn)。

4 結(jié) 語

聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)老年高血壓患者的心肌缺血與血脂異常狀況有顯著改善效果，臨床應(yīng)優(yōu)先選擇這種治療方案。

[1] 李 波.聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,(16)∶1884-1885.