胰島素抵抗指數(shù)在干擾素治療慢性病型肝炎的臨床觀察

王國(guó)強(qiáng)，貫國(guó)京，朱 暉

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院感染疾病科，河北 唐山 064100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年3月來醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治的慢性丙型肝炎患者82例，并根據(jù)有區(qū)別的病癥種類分為兩組。試驗(yàn)組41例，男28例，女13例；年齡23～57歲，平均（40±2.18）歲；試驗(yàn)組患者即具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者。對(duì)照組41例，男31例，女10例；年齡27～59歲，平均（43±3.71）歲；對(duì)照組患者即不具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者。給全部患者都施以一致的干擾素協(xié)同利巴韋林加以治療。比較兩組患者的性別、年齡過后，發(fā)現(xiàn)不具備顯著的區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

給全部患者都施以聚乙二醇干擾素α-2a協(xié)同利巴韋林加以治療。依據(jù)患者自身的體質(zhì)量選取聚乙二醇干擾素α-2a（生產(chǎn)廠家即：上海羅氏藥業(yè)）相應(yīng)的運(yùn)用總量，對(duì)體重小于50 kg一類患者施以皮下注入135 μg，對(duì)體質(zhì)量大于50 kg一類施以患者皮下注入180 μg。同時(shí)，協(xié)同服用利巴韋林膠囊（生產(chǎn)廠家即：上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字即：H31022207），每日口服約為1000 mg。一個(gè)治療周期總共48個(gè)星期，對(duì)患者開展回訪。記錄兩組患者通過治療過后的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與HCV-RNA，并記錄兩組患者通過治療過后的治療成效。記錄試驗(yàn)組患者通過治療過后的胰島素水準(zhǔn)與胰島素抵抗指數(shù)，記錄HOMA-IR及成效間的關(guān)聯(lián)性。

1.3 成效評(píng)測(cè)

患者處于治療完成過后應(yīng)答即患者通過治療完成過后身體中血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶回歸正常，且HCV-RNA體現(xiàn)為陰性；持續(xù)應(yīng)答即在對(duì)患者結(jié)束回訪過后身體中血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶回歸正常，但是HCV-RNA體現(xiàn)為陽(yáng)性；沒有應(yīng)答即處于治療或是回訪內(nèi)患者身體中血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有回歸正常，但是HCV-RNA體現(xiàn)為陽(yáng)性或是弱陰性。治療成效評(píng)測(cè)內(nèi)有效囊括了應(yīng)答與持續(xù)應(yīng)答，無效即沒有應(yīng)答。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者通過治療過后的治療成效

兩組患者通過治療過后的治療成效加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者通過治療過后的治療成效 [n（%）]

2.1 胰島素抵抗及成效間的關(guān)聯(lián)性

試驗(yàn)組內(nèi)治療有效的患者自身的胰島素水準(zhǔn)與HOMAIR顯著少于治療無效的患者，加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 胰島素抵抗及成效間的關(guān)聯(lián)性（±s）

表2 胰島素抵抗及成效間的關(guān)聯(lián)性（±s）

治療有效8.94±2.642.44±1.74治療無效16.84±3.645.47±2.35

3 討 論

慢性丙型肝炎即因?yàn)楸透窝撞【l(fā)的，丙型肝炎病菌可以作用到人身體中，對(duì)免疫功能與代謝帶來極大的阻礙。聚乙二醇干擾素α-2a協(xié)同利巴韋林可以對(duì)慢性丙型肝炎帶來優(yōu)良的治療成效，且具備比較長(zhǎng)久的應(yīng)答率。本次試驗(yàn)探究?jī)?nèi)借助聚乙二醇干擾素α-2a協(xié)同利巴韋林對(duì)不具備胰島素抵抗的一類慢性病型肝炎患者與具備胰島素抵抗的一類慢性病型肝炎患者加以治療，對(duì)照組患者通過治療過后的持續(xù)應(yīng)答率與治療成效都好于試驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，胰島素抵抗可以阻礙到干擾素運(yùn)用到治療慢性丙型肝炎內(nèi)的治療成效。

總之，干擾素運(yùn)用到治療具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者內(nèi)成效差于不具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者，胰島素抵抗對(duì)于干擾素相應(yīng)的治療成效阻礙顯著，改進(jìn)胰島素抵抗能夠提升干擾素本身的治療成效。

[1] 張 坦,孫 易,丁樹哲，等.線粒體自噬在運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗中的作用[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2017,41(1)∶50-54.

[2] 熊 青,楊學(xué)軍,任 汐,等.腸道菌群特征與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(33)∶4658-4660.