應(yīng)用不同手術(shù)方法治療陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析

王康哲

（南京瑞東醫(yī)院外科，江蘇 南京 210033）

肩鎖關(guān)節(jié)作為一種常見的肩部損傷，其多是因為直接暴力所導(dǎo)致的，如果未及時采取合理的治療方法進行治療[1]，也就容易導(dǎo)致患者在外固定去除之后出現(xiàn)畸形或者復(fù)發(fā)的情況，并直接影響到患者們的日常生活[2]。本文主要就2013年1月～2016年12月期間的50例陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者作為研究對象。然后就不同手術(shù)方法的治療效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中的50例患者中，男38例。女12例，年齡20～61歲，平均年齡33.6歲。致傷原因：車禍26例，墜落傷10例，擦傷12例，其他類型損傷2例。

1.2 方法

1.2.1 單純肩鎖關(guān)節(jié)清理固定治療法。該治療方法適用于45歲以上的陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，切開患者肩鎖關(guān)節(jié)，進行關(guān)節(jié)內(nèi)各種瘢痕組織和破碎軟骨盤的清除，然后復(fù)位肩鎖關(guān)節(jié)。沿鎖骨方向在患者的肩縫經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)處鉆入2.5 mm的克氏針，來保持患者的復(fù)位效果。在此基礎(chǔ)上進行關(guān)節(jié)囊與韌帶的修復(fù)工作，并需要給予必要的縫合加強處理。

1.2.2 復(fù)位內(nèi)固定并肩鎖關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)。該治療方法的適應(yīng)癥為一些癥狀比較輕并且從事非體力勞動的患者，其主要是在肩鎖關(guān)節(jié)清理固定術(shù)的基礎(chǔ)上，切下喙肩韌帶以及附著的小骨片，緊接著拉緊縫合在鎖骨前上方的粗糙骨面。

1.2.3 切開復(fù)位內(nèi)固定并喙突上移術(shù)。該治療方式主要應(yīng)用于青少年患者以及一些癥狀比較嚴(yán)重的患者身上，在肩鎖關(guān)節(jié)清理固定術(shù)基礎(chǔ)上，來截斷附有肱二頭肌端頭以及部分胸小肌，并將其上移到鎖骨的粗糙面上，最后應(yīng)用螺絲釘進行固定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS軟件進行處理，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，三種治療方式均能夠有效提升患者的上肢肌力，緩解患者的肩部疼痛，并有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。其中又以切開復(fù)位內(nèi)固定并喙突上移術(shù)的治療效果最為突出，其治療優(yōu)良率要明顯高于另外兩組患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 三組治療方法的治療效果對比 [n(%)]

3 討 論

陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位如果未得到及時的治療[3]，其則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等情況，從而直接影響到患者的日常生活。在進行陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療的過程中，因為肩鎖關(guān)節(jié)位于皮下，其在損傷的急性期還經(jīng)常伴隨有出血血腫等癥狀，導(dǎo)致外觀畸形癥狀不夠明顯[4]，經(jīng)常會出現(xiàn)誤診漏診的情況，部分患者在確診之后，肩鎖關(guān)節(jié)的畸形也已經(jīng)形成。此外因為患者自身狀況的不同，也就需要相關(guān)主治醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況，來進行治療方法的針對性選擇，才能夠取得一個良好的治療效果。而通過治療方法的合理選擇，還能夠有效避免患者出現(xiàn)畸形狀況[5]，并有效避免患者的骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常改變等問題，從而起到良好的預(yù)后效果。

在本次研究中三種治療模式均取得了良好的治療效果，但是切開復(fù)位內(nèi)固定并喙突上移術(shù)的治療效果較之其它兩種方式更為突出，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在進行陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療過程中，還需要根據(jù)患者的實際情況，來進行治療方法的合理選擇，從而取得一個良好的治療效果。

[1] 孟繁夫.探討治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效[J].大家健康(上旬版),2017,11(9)∶103-104.

[2] 唐國龍,方加虎,李 翔,等.急性Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療進展[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(4)∶365-368.

[3] 劉卓男.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位[J].臨床骨科雜志,2017,20(4)∶439.

[4] 閉永杰,鄧 明,余文君,等.肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床診斷與分型[J].大眾科技,2017,(2)∶53-56.

[5] 木塔力普·斯拉木江,吐松江·玉蘇普.鎖骨鉤鋼板與克氏針張力帶對肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效對比[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(7)∶9.