延續(xù)性護(hù)理對(duì)重癥神經(jīng)外科患者生活質(zhì)量的影響

鄒吉娟

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，甘肅 蘭州 730000）

為分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)重癥神經(jīng)外科患者生活質(zhì)量的影響，以我院神經(jīng)外科ICU收拾患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

樣本選擇情況以便利抽樣的方法選取我院ICU患者及其相應(yīng)的家屬為研究對(duì)象，樣本量定為患者及其相應(yīng)家屬各50例。患者及家屬根據(jù)護(hù)理模式不同分為常規(guī)護(hù)理組及延續(xù)性護(hù)理組（患者及其相應(yīng)家屬每組25例），常規(guī)護(hù)理組男26例，女24例，8例（32.0%）交通事故傷，6例（24.0%）高處墜落，8例（32.0%）腦血管意外，2例（8.0%）重物擠壓，其他1例（4.0%）。延續(xù)性護(hù)理組男28例，女22例，7例（28.0%）交通事故傷，5例（20.0%）高處墜落，5例（20.0%）腦血管意外，6例（24.0%）重物擠壓，其他2例（8.0%），兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，為患者介紹發(fā)病機(jī)制、臨床治療等知識(shí)，幫助患者應(yīng)對(duì)各種心理社會(huì)問(wèn)題，減輕心理負(fù)擔(dān)，為患者制定飲食規(guī)律，鼓勵(lì)患者低鹽低脂飲食，患者出院后給予一般性的隨訪。

延續(xù)性護(hù)理組給予延續(xù)性護(hù)理，包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。心理健康指導(dǎo)：患者入院后，積極與患者溝通，宣傳疾病治療和護(hù)理相關(guān)知識(shí)，告知患者及家屬疾病治療的成功性，并告知護(hù)理的有效性，消除患者心理障礙，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極向患者及家屬介紹ICU病房條件。對(duì)患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)護(hù)理工作重要性，告知疾病康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、難點(diǎn)、功能鍛煉的要點(diǎn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理、病理過(guò)程等安排到位并做記錄。根據(jù)患者實(shí)際情況安排合適時(shí)間復(fù)診，告知患者家屬心理護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)患者家屬積極與患者面對(duì)以后微生活，經(jīng)常和患者在一起，及時(shí)解決患者康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的生活中困難以及心理障礙等，告知患者家屬多多理解患者，創(chuàng)造和諧家庭氛圍，保證患者能夠感受到家庭的溫暖。減輕患者的心理壓力。多發(fā)傷后功能鍛煉：多發(fā)傷后患者心理及軀體均受到巨大打擊，除做好心理護(hù)理外，肢體功能鍛煉、生活習(xí)慣改變等也是延續(xù)性護(hù)理的重要內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（QOL量表），共分為四大部分，共75各條目，評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：詢問(wèn)患者及家屬的護(hù)理滿意度，參考馮志英等制定的滿意度調(diào)查表，并依據(jù)本次研究的具體情況，對(duì)量表略作修改形成出院患者滿意度量表行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容八廓人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)內(nèi)容，得分越高，患者滿意度越高。自我護(hù)理能力測(cè)定量表，分為四個(gè)維度，包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識(shí)水平，每個(gè)條目按1～4分4級(jí)評(píng)分，得分越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度頻分、自我護(hù)理能力評(píng)分等計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量變化

經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量得到顯著改善，延續(xù)護(hù)理組患者軀體功能、心理功能等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度調(diào)查比較

延續(xù)護(hù)理組人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），服務(wù)內(nèi)容評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者自我護(hù)理能力比較

患者自我護(hù)理能力評(píng)分均得到顯著提高（P＜0.05），延續(xù)護(hù)理組自我護(hù)理技能、健康知識(shí)評(píng)分等顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者及家屬護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s）

表1 兩組患者及家屬護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s）

組別時(shí)間社會(huì)功能心理功能軀體功能物質(zhì)生活狀態(tài)延續(xù)護(hù)理組出院時(shí)1.33±0.271.02±0.161.51±0.291.52±0.27出院后6月2.05±0.271.69±0.271.97±0.262.29±0.23常規(guī)護(hù)理組出院時(shí)1.26±0.381.06±0.151.50±0.231.52±0.29出院后6月1.69±0.341.37±0.281.74±0.421.85±0.37

表2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度調(diào)查比較（±s）

表2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度調(diào)查比較（±s）

組別n人員素質(zhì)服務(wù)態(tài)度服務(wù)內(nèi)容延續(xù)護(hù)理組5029.18±0.2929.10±1.2839.48±1.27常規(guī)護(hù)理組5023.15±0.6722.36±1.4137.29±1.46 t 38.40425.0271.322 P 0.0000.0000.332

表3 兩組患者自我護(hù)理能力比較（±s）

表3 兩組患者自我護(hù)理能力比較（±s）

組別時(shí)間自我責(zé)任感自我概念自我護(hù)理技能健康知識(shí)水平延續(xù)護(hù)理組出院時(shí)85.4±11.679.6±9.478.4±12.371.5±12.6出院后6月135.4±12.6142.3±16.7143.2±19.7132.8±14.9常規(guī)護(hù)理組出院時(shí)86.5±12.481.6±9.575.6±13.872.6±13.4出院后6月115.2±13.9106.7±15.8113.4±17.8109.6±15.9

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理能夠保證患者積極配合治療，避免盲目治療[1-2]，而且采用宣教、交流等方式與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得患者技術(shù)的知識(shí)，能夠減少患者心理壓力。患者不定期電話隨訪能夠監(jiān)督患者訓(xùn)練執(zhí)行情況，促使患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，有助于患者的恢復(fù)。

總之，重癥神經(jīng)外科采用延續(xù)性護(hù)理能夠正確為指導(dǎo)患者及其家屬自我護(hù)理，及時(shí)解決和糾正患者護(hù)理中遇到的問(wèn)題，提高患者自我護(hù)理能力，同時(shí)能夠提高患者生活質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度，具有推廣價(jià)值。

[1] 張志強(qiáng),張 強(qiáng),吳素芳,等.移動(dòng)式床旁CT-CereTom在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(11)∶1790-1793.

[2] 陸燕燕.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者醫(yī)院感染的病原菌分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(6)∶911-913.