快速康復(fù)護(hù)理模式在單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

地里阿熱·爾肯

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

快速康復(fù)外科（FTS）作為一種新理念，具體指為了減輕手術(shù)應(yīng)激以及手術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)而應(yīng)用的一系列圍術(shù)期的綜合措施[1]。選擇我院2016年1月至12月收治的100例單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換患者，為其實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2016年1月至2016年12月骨科行單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者100例，其中男性與女性的比例為4:6，依照不同的護(hù)理措施將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病房清潔、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等；為觀察組患者采取快速康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前教育

為患者耐心講解治療過(guò)程以及康復(fù)鍛煉計(jì)劃，告知患者康復(fù)鍛煉的重要意義以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，克服患者心理恐懼。

1.2.2 手術(shù)前禁食及術(shù)后飲食

手術(shù)前給予患者4h禁食，午夜時(shí)飲用500mL碳水化合物。手術(shù)結(jié)束后患者如果未出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象，術(shù)后2h候可以進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，多食用高能量、高蛋白、高維生素軟食，囑咐患者忌食油膩以及容易造成脹氣的食物[2]。

1.2.3 多模式聯(lián)合超前鎮(zhèn)痛

手術(shù)前2天給予患者口服塞來(lái)昔布400mg，第四天時(shí)給予患者口服塞來(lái)昔布200mg，每天2次。

1.2.4 引流管護(hù)理

在患者完全清醒后，為患者留置尿管進(jìn)行夾管訓(xùn)練，并在24h之內(nèi)去除。保持切口引流管負(fù)壓持續(xù)、通暢，防止脫落、扭曲。通常情況下，手術(shù)結(jié)束48h后，若引流量在24h內(nèi)小于50mL，則可以拔出。

1.2.5 早期康復(fù)鍛煉

手術(shù)前：協(xié)助患者在手術(shù)前進(jìn)行下肢肌力、耐力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上下床和翻身的訓(xùn)練，熟練運(yùn)用助行器。指導(dǎo)患者自主進(jìn)行安全合理的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后：（1）術(shù)后第2天可以下地行走，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，具體措施為指導(dǎo)患者下肢伸直，收縮股四頭肌，持續(xù)10s后，每天3次，每次堅(jiān)持20min；足尖向上、繃緊腿部肌肉30s；兩側(cè)臀部肌肉收縮保持3-5s，再放松，每小時(shí)持續(xù)5-10次或更多，囑咐患者反復(fù)練習(xí)。（2）踝泵運(yùn)動(dòng)：足踝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每天3次，每次堅(jiān)持15min。手術(shù)結(jié)束后第1天在醫(yī)生指導(dǎo)下在床邊站立，借助助行器行走，行走時(shí)間以患者承受力為主。術(shù)后6d可以出院，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后24周對(duì)比兩組患者的下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況以及患者滿意度[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表明存在明顯差異并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥、患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床恢復(fù)效果[n(%),±s]

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床恢復(fù)效果[n(%),±s]

組別例數(shù)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率并發(fā)癥發(fā)生率患者滿意度對(duì)照組5041（82）9（18）90.47±2.33觀察組5047（94）2（4）97.73±1.91

3 討論

目前，康復(fù)是醫(yī)療康復(fù)護(hù)理中最重要的理念之一，快速康復(fù)外科在骨科圍術(shù)期護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，不僅增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心還有效促進(jìn)了患者康復(fù)效果。不同于從前的護(hù)理模式，快速康復(fù)主要以整體護(hù)理為主，旨在提升康復(fù)效果[4]，本次研究對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合患者的病情發(fā)展采用針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)還可以減輕患者的疼痛感，增加患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)治置換術(shù)的患者有著重要作用，有利于患者康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 徐明霞,楊意,毛燕飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,23(9):54-55.

[2] 袁霞,劉文莉.人工膝關(guān)節(jié)置換患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(11):1072-1073

[3] 薛華明,蔡珉巍,涂意輝.膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室單髁置換術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2015,9(6):77-79.

[4] 吳茜,陳靜娟,沈蓉蓉,等.多學(xué)科合作快速康復(fù)外科模式中護(hù)理的作用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(14):215-218.