舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

趙春艷

（丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病腎病患者在血液透析治療后，可獲得較長(zhǎng)的生存期。但在血液透析治療期間，患者極易出現(xiàn)各種不適，若得不到有效的護(hù)理，還會(huì)誘發(fā)各種血液透析并發(fā)癥。舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是讓患者在社會(huì)交往、心理、生理等方面均處于一個(gè)舒適的狀態(tài)[1]。本研究旨在探討舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的效果，以期為糖尿病腎病患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月本院收治的184例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為首次確診為糖尿病腎病，且均符合行血液透析的指征。排除意識(shí)模糊者，排除其他原因?qū)е碌慕K末期腎病者。所有患者均行血液透析治療，根據(jù)隨機(jī)原則將184例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=92例）和觀察組（n=92例），對(duì)照組中男性患者54例，女性患者38例；年齡45～70歲，平均（54.48±3.32）歲；1型糖尿病13例，2型糖尿病79例。觀察組中男性患者55例，女性患者37例；年齡45～70歲，平均（54.45±3.34）歲；1型糖尿病14例，2型糖尿病78例。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、糖尿病類型等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組92例施以常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、入院教育、生活指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組92例予以舒適護(hù)理模式護(hù)理，具體如下：①環(huán)境舒適護(hù)理。保持病房環(huán)境的安靜，同時(shí)將濕度控制在50%～60%，將溫度控制在18～22 ℃，并注意保持病房?jī)?nèi)光線的柔和。②控制患者的血糖?；颊哐堑牟▌?dòng)是影響血液透析治療的高危因素，因此在護(hù)理期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的血糖，并注意患者是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，配備一些糖果、點(diǎn)心等應(yīng)急。③皮膚護(hù)理。糖尿病腎病患者在血液透析治療期間，極易出現(xiàn)血管病變，從而造成穿刺部位出現(xiàn)感染，因此，在患者血透治療期間，注意嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，并將內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的敷料及時(shí)進(jìn)行更換。④飲食指導(dǎo)。告知患者應(yīng)進(jìn)食低脂、低磷、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白等，同時(shí)注意控制每日的攝水量，避免高鈉飲食、高鉀飲食。⑤動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理。告知患者在行血透治療后，應(yīng)盡量避免內(nèi)瘺側(cè)睡覺(jué)，避免在內(nèi)瘺肢體采血、輸液、測(cè)量血壓等。告知患者注意保持穿刺部位的干燥，同時(shí)囑咐患者穿寬袖衣服。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況及舒適度評(píng)分。舒適度評(píng)分滿分為10分，分值越高表示患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.22%（14/92）、2.17%（2/92），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組及觀察組的舒適度評(píng)分為（1.58±0.32）分、（4.11±0.43）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腎臟是糖尿病的一種常見(jiàn)損害靶器官，為延長(zhǎng)生存期，大多數(shù)糖尿病腎病患者均需行血液透析治療。行血液透析治療的糖尿病腎病患者具有病情重、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、高病死率等特點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組的舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，舒適護(hù)理模式護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還能提高患者的舒適度。分析原因可能是由于舒適護(hù)理模式為患者提供了一個(gè)舒適的住院環(huán)境，減少了患者對(duì)血液透析的恐懼感，讓患者在一個(gè)舒適的環(huán)境進(jìn)行治療，提高了患者治療的信心及治療的依從性。同時(shí)通過(guò)控制患者的血糖、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理等護(hù)理措施，有效避免了血糖波動(dòng)對(duì)血液透析治療效果影響，進(jìn)一步提高了患者的舒適度并起到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的作用[3]。

綜上所述，在行血液透析治療的糖尿病腎病患者中施以舒適度護(hù)理模式護(hù)理，可有效提高患者的舒適度，并能有效降低血液透析并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潔,孔國(guó)美,陳萍.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):102-105.

[2] 唐靜.舒適護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):243-244.

[3] 江舜青.糖尿病腎病患者血液透析中舒適護(hù)理模式的應(yīng)用及體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(2):158-160.