小針刀治療頸型頸椎病的臨床療效觀察

苗 潤(rùn)

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

頸椎病是臨床多發(fā)病之一，分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、混合型頸椎病等，在多年的臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)小針刀在治療頸型頸椎病上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者均來(lái)自我院門診共66例，經(jīng)診斷均為頸型頸椎病，隨機(jī)分為治療組32例，男12例，女22例，年齡18～45歲，平均35歲，病程為7 d～3年；對(duì)照組34例，男14例，女20例，年齡18～50歲，平均38歲，病程為10 d～2年。兩組在年齡、病情及病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 癥狀和體征：所有患者表現(xiàn)為枕頸部疼痛，頸部感覺(jué)酸、痛、脹不適，頸部活動(dòng)受限，頸部肌肉僵硬，有部分患者感覺(jué)肩胛、肩部也有不適。上肢無(wú)肌力下降和運(yùn)動(dòng)功能障礙。體格檢查：生理曲度減弱或消失，棘突間和棘突旁壓痛陽(yáng)性。X線檢查：頸椎生理曲度變直或消失，頸椎椎體退變。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照《實(shí)用骨科學(xué)》頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①頸部、肩部及枕部疼痛，頭頸部活動(dòng)因疼痛而受限制，常在早晨起床時(shí)發(fā)病。②頸肌緊張，有壓痛點(diǎn)，頭頸活動(dòng)受限。③X線顯示頸椎曲度改變，動(dòng)力攝片上可顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。由于肌痙攣頭偏歪，側(cè)位X線片上出現(xiàn)椎體后緣部分重影，小關(guān)節(jié)也呈部分重影，稱雙邊雙突征象。

1.4 治療方法。治療組：患者入院第2天行小針刀治療，針具：華夏牌針刀1次性針刀4號(hào)。操作過(guò)程：患者取俯臥位，以枕外粗隆為中點(diǎn)，在上項(xiàng)線上向兩側(cè)各旁開(kāi)2.5 cm處2個(gè)點(diǎn)，再向外各旁開(kāi)2.5 cm處為2個(gè)點(diǎn)，在病變頸椎及上下頸椎關(guān)節(jié)突部及橫突后結(jié)節(jié)，結(jié)合壓痛點(diǎn)定點(diǎn)，明確定位后，用龍膽紫標(biāo)記，以標(biāo)記為中心，常規(guī)消毒、鋪洞巾。先用1%利多卡因局部麻醉，再用針刀在體表定位點(diǎn)，行鏟剝2～3刀，然后迅速拔出針刀，囑患者2 d內(nèi)針孔勿沾水，口服抗生素預(yù)防感染3 d。1周行小針刀治療1次，連續(xù)治療3周。

對(duì)照組：患者入院第2天后行針灸治療，選雙側(cè)風(fēng)池穴、頸夾脊穴、大椎穴、肩井穴，日2次行針刺治療，每次留針20 min。連續(xù)治療21 d。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的臨床癥狀、體征全部消失，頸部活動(dòng)正常；顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，勞累或下雨陰天稍感頸部酸脹感；有效：患者頸痛、頸肌緊張、頸部活動(dòng)受限有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)任何改變。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床隨訪3個(gè)月到半年，治療組32例患者經(jīng)過(guò)3次小針刀治療，治愈18例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)93.8%；對(duì)照組34例患者，經(jīng)過(guò)21 d的針刺治療，治愈10例，顯效7例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效9例，總有效率達(dá)73.5%。

3 討 論

頸型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)的“項(xiàng)痹”范疇，長(zhǎng)期的低頭伏案工作等勞累因素使頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài)，肌肉、筋脈、韌帶在骨骼上的附著點(diǎn)行成慢性的炎性滲出水腫，無(wú)菌性炎癥，長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎性刺激，使局部行成鈣化，即骨贅的行成。加上風(fēng)寒濕痹、外傷等的外部因素使頸部經(jīng)脈痹阻，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀，從而行成頸痛、頸部肌肉緊張，活動(dòng)受限等的癥狀[2-4]。

頸型頸椎病可以歸為一種慢性軟組織損傷的臨床常見(jiàn)疾病，小針刀在治療慢性軟組織損傷疾病的治療上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，小針刀在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上，將針灸針加以改造，將針具改為帶有刀刃的針刀，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖知識(shí)，改善了針灸在治療慢性軟組織疾病的不足。針刀簡(jiǎn)捷價(jià)廉，見(jiàn)效快，安全，且其遠(yuǎn)期效果優(yōu)于近期效果[5]，對(duì)于由于粘連、瘢痕、攣縮、和堵塞等肌肉原因引起的頸型頸椎病，有很有的松解粘連，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。小針刀通過(guò)松解粘連能減輕和消除神經(jīng)血管的壓迫刺激，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到舒筋通絡(luò)止痛的作用[6-8]。經(jīng)過(guò)多年的臨床數(shù)據(jù)研究，筆者認(rèn)為傳統(tǒng)針灸在治療頸型頸椎病上雖然有效，但因在疏通經(jīng)絡(luò)，松解慢性軟組織損傷粘連上，針刀有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，顯然比單純用針灸治療頸型頸椎病有更好的療效。

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