牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

郭 丹

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

口腔修復(fù)包括牙齒缺損缺失、牙周和頜面部組織損傷以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的修復(fù)，目的在于恢復(fù)口腔正常的生理功能[1]?？谇恍迯?fù)后，往往出現(xiàn)個別牙齒錯位、牙齦頸緣協(xié)調(diào)性欠佳、修復(fù)體光潔度差異和外形欠缺，影響整體美觀性[2]。為解決上述問題，應(yīng)口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，二者的有效結(jié)合具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、修復(fù)牙齦美觀、自然協(xié)調(diào)等優(yōu)點(diǎn)。為此，筆者隨機(jī)選擇我院行口腔修復(fù)術(shù)的82例患者，按照自愿原則分為對照組和觀察組，分別行擇期口腔修復(fù)術(shù)和先行牙周整復(fù)術(shù)再行口腔修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，比較分析兩種療法效果的差異性，闡明口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為隨機(jī)選擇的我院82例行口腔修復(fù)術(shù)患者，按照自愿原則分為兩組。對照組患者中，男性22例，女性19例；年齡27～65歲，中位年齡52歲；24例患者為牙齦頸緣不協(xié)調(diào)和錯位，17例患者為牙槽嵴異?；蛉睋p。觀察組患者中，男性21例，女性20例；年齡29～67歲，中位年齡53.5歲；23例患者為牙齦頸緣不協(xié)調(diào)和錯位，18例患者為牙槽嵴異?；蛉睋p。兩組性別和修復(fù)原因構(gòu)成比、中位年齡等影響研究結(jié)果因素具有可比性，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等術(shù)前檢查，均行全身檢查，確定無手術(shù)禁忌證。兩組患者均行口腔修復(fù)術(shù)，對照組擇期完成手術(shù)，觀察組先行牙周整復(fù)術(shù)。牙周整復(fù)術(shù)基本步驟：常規(guī)消毒和局部麻醉，涂抹染色劑于探針，用其標(biāo)記并用高頻電刀切除對應(yīng)長度和形態(tài)的牙齦部位，做臨時冠于用渦輪鉆修整后的牙槽嵴和牙頸緣部位，切開翻瓣保證與牙槽嵴的高度距離修復(fù)冠邊緣保持3 mm左右，用渦輪鉆除牙槽嵴并修復(fù)根面，平整后將牙周膜纖維徹底刮除掉，之后按照“復(fù)位-沖洗-縫合”的程序進(jìn)行處理，創(chuàng)面用牙周賽制劑予以保護(hù)?？稍趪?yán)重牙槽嵴缺損部位移植頦部骨，之后填塞人工骨材料羥基磷灰石，再將切口縫合，術(shù)畢。為確?？谇磺鍧崳g(shù)后應(yīng)每日3次用漱口液漱口；拆線于術(shù)后7 d進(jìn)行。為確保完好恢復(fù)牙齦，達(dá)到自然美觀的要求，應(yīng)繼續(xù)觀察至牙齦頸緣愈合后再行牙冠修復(fù)術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)目：隨訪研究對象1年，觀察其口腔癥狀改善、牙周牙齦恢復(fù)和美觀情況，以此判定療效；以牙齒形態(tài)、顏色、咬合和咀嚼功能恢復(fù)情況為調(diào)查內(nèi)容，應(yīng)用問卷法調(diào)查患者口腔恢復(fù)滿意情況，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 口腔功能恢復(fù)良好和滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：口腔功能恢復(fù)良好的判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的口腔癥狀得到明顯改善，牙周牙齦恢復(fù)正常，較為美觀。滿意度分為3個等級，非常滿意是指患者調(diào)查評分在85分以上，滿意是指患者調(diào)查評分在60～84分，不滿意是指患者調(diào)查評分在60分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者療效和滿意情況采用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，恢復(fù)良好率和滿意度的比較采用卡方檢驗(yàn)完成，滿意情況比較采用秩和檢驗(yàn)完成。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者口腔恢復(fù)良好率的比較：隨訪1年后，對照組29例患者口腔恢復(fù)良好，良好率為70.73%；觀察組39例患者口腔恢復(fù)良好，良好率為95.12%，兩組患者良好率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.61，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意情況的比較：對照組患者中，非常滿意17例，滿意13例，不滿意11例，滿意度為73.17%；觀察組中，非常滿意24例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為95.12%，觀察組滿意情況和滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

口腔修復(fù)的目標(biāo)是利用各種輔助材料修復(fù)缺失的牙齒或缺損的牙周組織，恢復(fù)其正常生理功能，提高患者的生活質(zhì)量。但口腔修復(fù)術(shù)后，有時會影響患者的口腔外觀?？谇恍迯?fù)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)在于口腔修復(fù)術(shù)前減輕牙周疾病及其對后續(xù)治療的影響[3]。

牙周整復(fù)術(shù)修整非正常牙齦，這能有效治療患者的牙周病，能使修復(fù)體穩(wěn)定地固定在輔助組織上。傳統(tǒng)牙齦修形常常采用創(chuàng)傷較大的齦切刀或手術(shù)刀的手術(shù)方法，患者出血量較多，加之口腔的特殊解剖環(huán)境，傷口易感染，延長恢復(fù)時間，且中老年患者的耐受性較差。

本研究主要探討在實(shí)施口腔修復(fù)術(shù)前是否行牙周整復(fù)術(shù)問題。通過牙周整復(fù)術(shù)可提高口腔修復(fù)術(shù)后美觀性和協(xié)調(diào)性[4]，原因在于可通過修復(fù)義齦以及修整牙槽嵴高度和牙齦頸可分別解決牙齒過長和牙齦過短問題。為滿足口腔義齒修復(fù)的需要，應(yīng)先行填塞修補(bǔ)術(shù)于嚴(yán)重缺損牙槽嵴者；應(yīng)用高頻電刀整復(fù)牙齦頸緣不協(xié)調(diào)和牙槽嵴缺損時齦緣清晰，操作簡單，不需要特殊技藝，優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、耗時少，修復(fù)效果為醫(yī)師和患者所接受。切除牙齦、修復(fù)牙槽嵴和牙頸緣、作臨時冠、切開翻瓣后，使金屬烤瓷距離保持3 mm左右，盡可能地維持“生物學(xué)寬度”，使修復(fù)與相鄰齦緣連續(xù)一致，避免細(xì)菌感染后牙齦萎縮和修復(fù)后冠邊緣無法長期穩(wěn)定，切實(shí)保證口腔修復(fù)術(shù)后的協(xié)調(diào)性和美觀性[5]。

手術(shù)后要做好健康教育工作，強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)正確刷牙方法[6]，使患者掌握刷牙的基本技能。患者尤其是缺乏義齒修復(fù)的牙槽嵴嚴(yán)重缺損者，只有采用正確的刷牙方式才能保護(hù)牙齦健康，否則可導(dǎo)致牙齦萎縮的發(fā)生。

為探討牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的作用，本研究隨機(jī)選擇我院行口腔修復(fù)術(shù)的82例患者，按照自愿原則分為兩組，對照組行擇期口腔修復(fù)術(shù)治療，觀察組先行牙周整復(fù)術(shù)再行口腔修復(fù)術(shù)，結(jié)果表明對照組口腔恢復(fù)良好率為70.73%，非常滿意17例，滿意13例，不滿意11例，滿意度為73.17%；觀察組口腔恢復(fù)良好率為95.12%，非常滿意24例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為95.12%，兩組口腔恢復(fù)良好率高、滿意情況和滿意度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組均劣于觀察組。

綜上所述，行牙周整復(fù)術(shù)在行口腔修復(fù)術(shù)的口腔恢復(fù)良好率較高，可提高修復(fù)與固定的質(zhì)量，滿足患者對牙齒美觀性的需求，值得推廣應(yīng)用。