C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在成人細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

喬 蕾

（丹東市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

細(xì)菌性肺炎是一種十分常見(jiàn)的肺炎類型，在成人肺炎患者中約占80.0%。掌握肺炎的類型及其嚴(yán)重程度是肺炎治療的關(guān)鍵。C反應(yīng)蛋白屬于一種急性期蛋白，在機(jī)體發(fā)生感染或組織損傷時(shí)，其濃度會(huì)急劇上升，可作為炎癥標(biāo)志物[1]。本研究旨在探討C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在成人細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期為成人細(xì)菌性肺炎的臨床診斷提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的120例細(xì)菌性肺炎患者作為細(xì)菌性肺炎組，120例病毒性肺炎患者作為病毒性肺炎組，120例支原體肺炎作為支原體肺炎組，同時(shí)選取同期在本院體檢的120名健康人群作為健康對(duì)照組。細(xì)菌性肺炎組中男性患者62例，女性患者58例；年齡20～65歲，平均（49.92±3.31）歲；病毒性肺炎組中男性患者61例，女性患者59例；年齡20～65歲，平均（49.96±3.33）歲；支原體肺炎組中男性患者63例，女性患者57例；年齡20～65歲，平均（49.89±3.28）歲；健康對(duì)照組中男性患者61例，女性患者59例；年齡20～65歲，平均（49.94±3.32）歲。細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對(duì)照組的性別構(gòu)成、平均年齡等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有肺炎患者均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院前均未經(jīng)任何抗生素治療；排除支原體、病毒、細(xì)菌等混合感染患者，排除腫瘤、肺結(jié)核及其他重大疾病患者。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：4組研究對(duì)象均進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測(cè)。4組研究對(duì)象均在入院時(shí)抽取靜脈血，同時(shí)取患者分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)與支原體檢測(cè)。C反應(yīng)蛋白檢測(cè)使用速率散射比濁法進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)的具體操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對(duì)照組的C反應(yīng)蛋白水平分別為（65.20±12.86）mmol/L、（4.78±1.21）mmol/L、（30.06±8.82）mmol/L、（1.26±0.04）mmol/L；細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組、支原體肺炎組、健康對(duì)照組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（15.85±2.16）×109/L、（7.59±1.86）×109/L、（8.15±1.65）×109/L、（3.52±1.34）×109/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，細(xì)菌性肺炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于支原體肺炎組、病毒性肺炎組、健康對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

肺炎主要有支原體肺炎、細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等類型，致病原不同，肺炎患者的臨床表現(xiàn)也是不一致的。C反應(yīng)蛋白是由肝臟產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其可與球菌細(xì)胞C-多糖結(jié)合。C反應(yīng)蛋白在正常人群中含量極少，為0～6 mmol/L。一旦機(jī)體出現(xiàn)炎癥，巨噬細(xì)胞就會(huì)釋放大量白細(xì)胞介素入血，白細(xì)胞介素進(jìn)一步刺激肝臟，從而產(chǎn)生大量C反應(yīng)蛋白，此時(shí)C反應(yīng)蛋白的濃度可高達(dá)正常人群的200倍左右[2]。當(dāng)炎癥得到有效控制后，C反應(yīng)蛋白水平又會(huì)明顯降低，因此，監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平對(duì)判斷炎癥進(jìn)展具有十分重要的指導(dǎo)意義。細(xì)菌性肺炎患者的炎癥程度與C反應(yīng)蛋白水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。細(xì)菌性肺炎的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)相對(duì)升高，而支原體肺炎、病毒性肺炎的白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本不會(huì)有太明顯的變化[3-6]。本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于支原體肺炎組、病毒性肺炎組、健康對(duì)照組，結(jié)果表明，與支原體肺炎、病毒性肺炎相比，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌性感染肺炎患者的敏感性更高。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)成人細(xì)菌性肺炎的診斷具有很好的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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[6] 夏立.C反應(yīng)蛋白(CRP)、血常規(guī)用于診斷成人細(xì)菌性肺炎價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(88):17376.