四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的臨床應用

曹玉靜

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形科，河南 商丘 476100）

人的衰老最先從眼部的變化體現(xiàn)出來，眼袋特別容易暴露人的年齡，影響面部五官的整體美觀性[1-2]，眼袋的形成是由于眼部周圍的皮膚失去彈性，出現(xiàn)的皮膚松弛。呈現(xiàn)雙邊對稱的下臉皮膚的臃腫下垂，而老年人的眼袋變化，主要表現(xiàn)在下臉皮膚、眼輪匝肌、以及眶隔筋膜等部位[3]，易引發(fā)老年患者角膜炎、白內(nèi)障等眼部疾病[4]，由于眼袋的不斷加重嚴重影響到老年人的美觀，2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者應用四步法眼袋整形術進行眼袋去除，療效確切，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者80例，排除了具有酗酒史及藥物成癮史以及合并嚴重的心肝腎肺等重要器官障礙患者。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者，其中觀察組中男16例，女24例；年齡最小60歲，最大77歲，平均年齡（63.5±9.7）歲。對照組中男17例，女23例；年齡最小60歲，最大76歲，平均年齡（64.5±9.8）歲。兩組患者的性別、病情、年齡等一般情況對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 手術方法：對照組患者應用傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法：局部麻醉成功后在下瞼睫毛下緣一直到外眥溝處切口，游離皮膚以及眼輪匝肌，打開眶隔后切除眼袋處膨出的脂肪組織以及多余皮膚[5]。

觀察組患者應該應用四步法眼袋整形術[6-9]：第一步，局部麻醉成功后距離下眼瞼眼緣大概1～2 mm處切口，切口外側朝著外眥角外側3～8 mm，切口內(nèi)側延伸到內(nèi)眥角。第二步，切開眼部皮膚以及眼輪匝肌，分離眶隔筋膜，暴露眶隔脂肪。盡量去除多余脂肪，采用5-0絲線縫合加固、收緊眶隔。第三步，懸吊外眥韌帶固定于眶外側壁骨膜上，收緊眼輪匝肌。第四步，囑咐患者用力張開嘴，眼睛向看，牽拉下瞼皮膚，無張力狀態(tài)下切除多余的皮膚，止血后采用7-0尼龍線縫合切口，持續(xù)24 h加壓包扎，手術7 d后拆線。

1.3 療效評價指標[10]：①顯效：患者的下眼瞼下垂、松弛等現(xiàn)象徹底消失；②有效：患者下眼瞼皮膚緊致，皮膚下垂、松弛等現(xiàn)象得到明顯改善；③無效：患者的下眼瞼下垂、松弛等現(xiàn)象癥狀未得到任何改善或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

2 結 果

觀察組40例患者顯效21例，有效8例，無效1例，整形有效率為97.5%，對照組40例患者顯效8例，有效18例，無效4例，整形有效率為90.0%，兩組對照差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人眼袋主要原因是面部老化，組織呈退行性變，病理特點[11]：①下瞼眼輪匝肌及眥韌帶退行性改變，松弛萎縮，易發(fā)生瞼球分離；②眶隔筋膜松弛，支持力下降，眶隔脂肪表現(xiàn)為疝出移位；③結膜、角膜組織退行性變，易充血、水腫，下瞼皮膚彈性減弱，松弛下垂。

老年人眼袋的整復注重下瞼支持結構的恢復，將眶隔筋膜加固、眼輪匝肌及眥韌帶懸吊、下瞼松弛皮膚合理切除。四步法眼袋整形術四個關鍵步驟：眶隔加固、切除疝出眶隔脂肪、外眥韌帶懸吊、切除多余皮膚[12]。手術操作中通過將疝出的脂肪轉移到患者的下瞼眼部凹陷的地方，不能直接將眶隔處的脂肪切除掉，外眥韌帶懸吊注意懸吊的可靠和牢固，采用將患者松弛的眼輪匝肌和眶隔筋膜聯(lián)合加固的方式，預防術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，防止術后脫落而導致的下瞼外翻，保證了良好的術后眼部恢復效果，切除眼部的多余皮膚保證了患者的眼部下瞼能夠正?；顒?。

參考文獻

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