供應(yīng)室優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)的意義

劉艷秋

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

1 基本資料

供應(yīng)室配備人員護(hù)士長(zhǎng)1人，下設(shè)護(hù)士共9人，護(hù)理員2名，高壓消毒員2名。年齡35～59歲，平均43.5歲，全年白班，不設(shè)夜班，節(jié)假日正常有人值班換洗消毒更新，供應(yīng)室每日負(fù)責(zé)全院15個(gè)臨床科室器械的清洗消毒工作，設(shè)有全封閉式下收下送平車，每日早晚兩次臨床供應(yīng)對(duì)交。承攬供應(yīng)室的進(jìn)修和實(shí)習(xí)任務(wù)。機(jī)器和設(shè)備：全制動(dòng)清洗機(jī)2臺(tái)，干燥機(jī)1臺(tái)，超聲機(jī)2臺(tái)，管腔沖水槍和吹風(fēng)槍各2臺(tái)，大型高壓蒸汽滅菌消毒鍋2臺(tái)（有專人2名消毒員持證上崗）。

2 質(zhì)量控制管理

2.1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度：隨著醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展和完善，供應(yīng)室的管理走上了一個(gè)新的時(shí)期，采用了標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、科學(xué)化的管理取代了傳統(tǒng)的手工清洗模式管理手段。供應(yīng)室消毒質(zhì)量監(jiān)控管理已經(jīng)作為醫(yī)院以及上級(jí)部門檢查管理、監(jiān)管的一個(gè)重要科室，是醫(yī)院感染管理小組每周必查單元，所以，供應(yīng)室的質(zhì)量管理關(guān)系到臨床科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展，供應(yīng)室的規(guī)模和發(fā)展已成為現(xiàn)代醫(yī)院評(píng)選等級(jí)的重要標(biāo)志之一。

按照省市院級(jí)檢查標(biāo)準(zhǔn)要求，我們建立和完善了科室管理制度、工作流程制度、消毒隔離制度、滅菌監(jiān)測(cè)制度、護(hù)生培訓(xùn)制度、安全管理制度、質(zhì)量檢查制度等。制定出各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作、各項(xiàng)要求本簿冊(cè)，各分管小組責(zé)任人?？剖覍⒃瓌t性的制度、職責(zé)文字上墻，按要求規(guī)范化管理有據(jù)可依，并制定出懲罰標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)差錯(cuò)問題及時(shí)糾正和處罰。

2.2 建立人員素質(zhì)培訓(xùn)：供應(yīng)室屬醫(yī)院的輔助科室，主要為臨床提供器械消毒工作，過去醫(yī)院多采用手工化清洗，工作節(jié)奏較慢，護(hù)理都將年齡大、身體弱的人員安排在供應(yīng)室，護(hù)士每日承擔(dān)著臨床各科室的器械清點(diǎn)、核對(duì)、清洗、打包消毒工作，臨床護(hù)士每日到供應(yīng)室換取器械，因?yàn)橐恍﹥鹤o(hù)理人員即將要退休，本身對(duì)工作不太認(rèn)真，據(jù)調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平較低，職業(yè)倦怠感程度較高[1]，護(hù)士長(zhǎng)及其他科室同事也不好意識(shí)嚴(yán)格要求，導(dǎo)致供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)盲區(qū)，科室相互矛盾是有發(fā)生，臨床滿意度極低。護(hù)理工作中的臨床實(shí)習(xí)帶教工作也馬馬虎虎，使學(xué)生對(duì)應(yīng)該掌握的專業(yè)理論知識(shí)和無(wú)菌技術(shù)重要性認(rèn)識(shí)不足，都不太愛上供應(yīng)室來學(xué)習(xí)、工作，導(dǎo)致供應(yīng)室的護(hù)理工作散漫、拖沓等不良現(xiàn)象的惡性循環(huán)且周而復(fù)始。

科室加強(qiáng)內(nèi)部人員管理后，逐漸提高人員素質(zhì)，主要是調(diào)動(dòng)大家的積極性，對(duì)新開展的技術(shù)設(shè)備本著請(qǐng)進(jìn)來、走出去的原則，每周對(duì)供應(yīng)室的專科知識(shí)、技能專人講課，課件教學(xué)保留以便新學(xué)員和老護(hù)士回顧性學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的單一的供應(yīng)室?guī)Ы谭椒ㄒ巡荒軡M足現(xiàn)狀[2]，只有將知識(shí)理念、人員素質(zhì)、機(jī)器設(shè)備全面化更新，實(shí)行制動(dòng)化、半制動(dòng)化工作環(huán)境，學(xué)生在供應(yīng)室的實(shí)習(xí)也能有知識(shí)所學(xué)，使供應(yīng)室的工作形成一個(gè)新的良性循環(huán)。另外，要注重服務(wù)理念的更新，把好物品控制感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，物品下收下送，交接細(xì)致，清點(diǎn)回收及時(shí)正確，堅(jiān)持交接原則且禮貌服務(wù)，不擺資歷不看老資格，宗旨是滿足科室需要，保證院感器械消毒控制關(guān)，提高臨床的滿意率。

2.3 質(zhì)量控制環(huán)節(jié)：隨著重視醫(yī)院感染護(hù)理的深入開展，供應(yīng)室已經(jīng)是醫(yī)療檢查的重點(diǎn)科室，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作中不可或缺的一個(gè)重要部門[3]。供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)是保障感染的第一關(guān)，確保將傳染源殺滅。每日消毒前師傅專人檢查高壓消毒鍋的性能，第一鍋BD監(jiān)測(cè)合格后方可放行，消毒的師傅都是持證上崗，專人管理按鍵操作，不得隨意調(diào)控，以免出現(xiàn)意外。器械的清洗已經(jīng)進(jìn)入制動(dòng)化清洗時(shí)代，將器械放入消毒機(jī)后選擇程序制動(dòng)清洗，機(jī)器清洗的程序也包括水洗、酶洗、油洗、干燥，機(jī)器如果缺酶、缺油會(huì)提示添加，我們每個(gè)護(hù)士必須要學(xué)會(huì)熟練掌握電腦按鍵的各項(xiàng)操作，掌握每一步清洗的流程。另外，我科配備制動(dòng)超聲清洗機(jī)，早班護(hù)士負(fù)責(zé)小件先超聲，烘干機(jī)進(jìn)行烘干、清點(diǎn)打包待消毒。每日專人檢查各器械包的大小、重量，包裝大小盡量要采用小包裝，敷料包重量不超過5 kg，器械包不超過7 kg，預(yù)真空和脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積不超過30 cm×30 cm×50 cm確保滅菌效果。

我們科室為了降低醫(yī)院感染率和醫(yī)療核算成本，根據(jù)不同的需要采用不同的包裝材料，根據(jù)不同物品需要采用不同的消毒材料如棉布包裝材料、紙制包裝、無(wú)紡布包裝、紙塑布包裝，合理選擇不同的消毒更新時(shí)間，節(jié)約了人力、物力、財(cái)力，包裝時(shí)護(hù)士要注意檢查包裝使用材料有無(wú)破損和污染，如有破損和污染應(yīng)立即更換，合理正確的選擇并科學(xué)的應(yīng)用包裝材料是每個(gè)醫(yī)院供應(yīng)室值得關(guān)注的問題[4]。

封閉式下收下送是保證消毒合格完好率和增加臨床滿意率的重要環(huán)節(jié)，供應(yīng)室下收下送工作已成為護(hù)理人員工作中的重要環(huán)節(jié)。各個(gè)療區(qū)使用后的器械物品包用后清水洗凈擦干，由消毒供應(yīng)室下去到科對(duì)科室使用過的物品、器械統(tǒng)一回供應(yīng)室交換，我們都是采用封閉式運(yùn)送法進(jìn)行回收，污染物品不在病房區(qū)二次污染，供應(yīng)室從病區(qū)回收的污染物品統(tǒng)一進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)、清洗消毒滅菌，污染物品用封閉式專業(yè)運(yùn)輸車通過專用路線運(yùn)送至供應(yīng)室消毒，集中進(jìn)行預(yù)處理。滅菌后物品在由供應(yīng)室護(hù)士統(tǒng)一封閉式下病區(qū)運(yùn)送，兩輛運(yùn)輸平車每日消毒處理，嚴(yán)格的區(qū)分處理，我們的無(wú)菌物品車和污染車外形就不一樣，標(biāo)示明顯便于區(qū)分，現(xiàn)代醫(yī)院做好供應(yīng)室物品的消毒處理各環(huán)節(jié)以及下收下送已經(jīng)成為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的一項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)與臨床一線的矛盾減少，服務(wù)上門滿意率顯著提高。

3 結(jié) 果

供應(yīng)室護(hù)理人員通過抓各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員素質(zhì)大幅度提高，工作積極性得到調(diào)動(dòng)，自動(dòng)化機(jī)械器械清洗使器械清洗質(zhì)量達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，消毒包從包內(nèi)品種、數(shù)量以及包外卡簽、包布敷料差錯(cuò)率基本達(dá)到0.1%以下。供應(yīng)室封閉式下收下送服務(wù)能夠盡快滿足于臨床，減少各個(gè)污染環(huán)節(jié)，臨床滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到99%以上，滅菌物品的合格率必須達(dá)到100%。質(zhì)控檢查、監(jiān)測(cè)、帶教等任務(wù)全部合格達(dá)標(biāo)。

4 結(jié) 論

隨著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生醫(yī)療行政管理部門重視醫(yī)院消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)檢查消毒工作已經(jīng)成為重點(diǎn)，供應(yīng)室是必檢查迎接窗口，各種醫(yī)療用品的清洗、分類、消毒、包裝、滅菌都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，滅菌物品的合格率必須達(dá)到100%。

供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量與臨床各個(gè)科室的操作實(shí)施密不可分，是保障醫(yī)院臨床正常運(yùn)行必不可少的重要科室，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的第一道重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室實(shí)施制動(dòng)化機(jī)械清洗優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高供應(yīng)室的消毒質(zhì)量，減輕護(hù)士的工作壓力，還能提高醫(yī)院對(duì)接科室對(duì)供應(yīng)室的滿意度[5]。供應(yīng)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立和完善了科室管理制度、工作流程制度、消毒隔離制度、滅菌監(jiān)測(cè)制度、護(hù)生培訓(xùn)制度、安全管理制度、質(zhì)量檢查制度等。優(yōu)質(zhì)地服務(wù)和管理方法促進(jìn)了臨床供應(yīng)質(zhì)量和人員素質(zhì)的提高，護(hù)士及時(shí)供給、收送工作、有效溝通的滿意率顯著提高[6]，確保了醫(yī)療安全和臨床滿意度。

[1] 謝景芳.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠關(guān)系研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2105-2107.

[2] 鄭彩芹.解析新型護(hù)理模式下消毒供應(yīng)中心帶教[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):752-753.

[3] 薛瓊霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高供應(yīng)室消毒質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(6):135-136.

[4] 裴玉芳,王孌,周晶,等.供應(yīng)室物品包裝材料及阻菌性能的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):3014-3016.

[5] 姚蘭蘭.中心供應(yīng)室護(hù)理帶教分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(12):486.

[6] 曾燕,吳春燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在供應(yīng)室集中管理模式應(yīng)用的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(14):1993-1996.