《中華人民共和國(guó)藥典》(2015年版)中含川烏方劑的應(yīng)用

吳素偉

(河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001)

川烏為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。性味歸經(jīng)為辛、苦、熱，有大毒，歸心、肝、腎、脾經(jīng)；功能主治是祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；主要用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛[1]。

1 《中華人民共和國(guó)藥典》中川烏方劑的應(yīng)用原則

《中華人民共和國(guó)藥典》(下稱《藥典》)中含川烏方劑共32首，其中含生品的方劑11首，分別是天和追風(fēng)膏、少林風(fēng)濕跌打膏、傷濕止痛膏中的傷濕止痛流浸膏、安陽(yáng)精制膏、陽(yáng)和解凝膏、阿魏化痞膏、狗皮膏、定喘膏、藥艾條、麝香鎮(zhèn)痛膏、麝香跌打風(fēng)濕膏中的跌打風(fēng)濕浸膏；含炮制品的方劑共21首，分別是小活絡(luò)丸、木瓜丸、中華跌打丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、風(fēng)寒雙離拐片、慶余辟瘟丹、伸筋活絡(luò)丸、附桂骨痛片、附桂骨痛膠囊、附桂骨痛顆粒、骨友靈搽劑、骨刺丸、骨刺消痛片、復(fù)方羊角片、追風(fēng)透骨丸、活血壯筋丸、祛風(fēng)舒筋丸、通痹片、通痹膠囊、筋痛消酊、麝香風(fēng)濕膠囊。由此看出，川烏在《藥典》含川烏方劑的應(yīng)用原則為外用制劑中多用生品，內(nèi)服制劑中多用炮制品。

2 《藥典》中川烏方劑的主要配伍規(guī)律

《藥典》32首含川烏方劑中，川烏與草烏、附子、馬錢子、天南星配伍較多，尤其與草烏配伍最多，共18首。生川烏與生草烏配伍8首，分別是天和追風(fēng)膏、少林風(fēng)濕跌打膏、傷濕止痛膏中的傷濕止痛流浸膏、安陽(yáng)精制膏、陽(yáng)和解凝膏、阿魏化痞膏、狗皮膏、麝香跌打風(fēng)濕膏中的跌打風(fēng)濕浸膏；制川烏與制草烏配伍10首，分別是小活絡(luò)丸、木瓜丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、風(fēng)寒雙離拐片、伸筋活絡(luò)丸、骨刺丸、骨刺消痛片、追風(fēng)透骨丸、祛風(fēng)舒筋丸、筋痛消酊。其次，與馬錢子配伍的方劑有6首，分別是傷濕止痛膏中的傷濕止痛流浸膏、麝香跌打風(fēng)濕膏中的跌打風(fēng)濕浸膏、風(fēng)寒雙離拐片、伸筋活絡(luò)丸、通痹片、通痹膠囊。與附子配伍的方劑6首，分別是陽(yáng)和解凝膏、附桂骨痛片、附桂骨痛膠囊、附桂骨痛顆粒、通痹片、通痹膠囊。與天南星配伍的方劑有5首，分別是定喘膏、筋痛消酊、小活絡(luò)丸、骨刺丸、追風(fēng)透骨丸；除小活絡(luò)丸方中用的是膽南星外，其他4首方劑中用的均是制天南星。由以上配伍可以看出，臨床使用川烏時(shí)，多與具有相似功效的草烏、附子、馬錢子、天南星配伍，加強(qiáng)療效。

3 《藥典》中川烏方劑的主要功效及主治病證

《藥典》32首含川烏方劑中，除了阿魏化痞膏、定喘膏、中華跌打丸、慶余辟瘟丹、復(fù)方羊角片、活血壯筋丸、筋痛消酊7首方劑外，其余25首方劑均以祛風(fēng)濕、止痛為主要功效，主要治療風(fēng)濕疼痛。印證了川烏的主要功效是祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，主要治療風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛。

4 《藥典》中川烏方劑的主要用藥禁忌

《藥典》32首含川烏方劑的用藥禁忌中，均有孕婦禁忌，這與傳統(tǒng)的妊娠禁忌藥歌中“烏頭附子配天雄”相符[2]，說(shuō)明妊娠期間不宜服用含川烏的方劑。2首方劑中的用藥禁忌為“高血壓患者忌用”，分別是伸筋活絡(luò)丸、活血壯筋丸；5首方劑中的用藥禁忌為“高血壓患者慎用”，分別是附桂骨痛片、附桂骨痛膠囊、附桂骨痛顆粒、通痹片、通痹膠囊，所以高血壓患者服用含有川烏的方劑時(shí)，一定要注意血壓的變化，以免出現(xiàn)血壓的異常。2首方劑中的用藥禁忌為“肝腎功能不全患者忌用”，分別是伸筋活絡(luò)丸、活血壯筋丸；4首方劑中的用藥禁忌為“肝腎功能不全患者慎用”，分別是骨刺丸、骨刺消痛片、通痹片、通痹膠囊，所以肝腎功能不全患者一定要慎用含有川烏的方劑，以免對(duì)肝腎進(jìn)一步損害。

5 小結(jié)

通過(guò)對(duì)《藥典》中32首含川烏方劑的解析，可以看出川烏在《藥典》含川烏方劑中的應(yīng)用原則為外用制劑中多用生品，內(nèi)服制劑中多用炮制品。在臨床應(yīng)用時(shí)多與具有相似功效的草烏、附子、馬錢子、天南星配伍，加強(qiáng)療效。川烏的主要功效是祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，主要治療風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛。在用藥禁忌方面，妊娠期間以不服用含川烏的方劑為宜；高血壓患者服用含有川烏的方劑時(shí)，一定要注意血壓的變化，以免出現(xiàn)血壓的異常；肝腎功能不全患者一定要慎用含有川烏的方劑，以免對(duì)肝腎造成進(jìn)一步損害。

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).《中華人民共和國(guó)藥典》(2015年版)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：39-40.

[2]北京中醫(yī)學(xué)院中藥教研組.藥性賦白話解[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1960：78.