中西醫(yī)結合治療牛百葉干

張 榮

（甘肅省和政縣三十里鋪獸醫(yī)站,731200）

牛百葉干又稱瓣胃阻塞，是食物在瓣胃內停滯較久，變干發(fā)硬，導致脾胃運動機能失調以至于瘀滯阻塞的陽明胃腑疾病，是比較頑固難治又較常見的一種前胃疾病。特別是瓣胃收縮機能減弱，其內容物不能順利地排入皺胃，水分被吸干而引起的阻塞性疾病。本病初期被忽視，中、后期治療效果不佳。1990-2018年，在二十幾年的獸醫(yī)臨床上，用“增潤散”結合西藥治療牛百葉干49例，其中初診病例36例，治愈33例，治愈率91.6%，轉診病例13例，治愈10例。治愈率76.9%，畜主屠宰6例，取得了較好的療效?，F(xiàn)整理介紹如下。

1 主要癥狀

病初呈前胃遲緩癥狀，患牛精神不振，食欲減少，反芻減少，被毛焦亂，口色淡紅，口干而臭，舌苔淡黃，耳根及角根發(fā)熱，鼻鏡汗少，排糞少而干，重者食欲、反芻停滯，聽診瓣胃蠕動音減弱而短少;中期病牛精神沉郁，行走無力，多數(shù)病牛脈象沉細，口腔黏膜紫紅稍黃染，不吃不喝，喝水量少，鼻鏡干燥龜裂，排糞干小色黑，臥地時頭彎向一側，聽診瓣胃蠕動音消失;病倒后期，精神萎頓，臥多立少，后腹部上縮吊起，飲水食廢絕，不反芻，脈象細數(shù)，口色紫紅，舌苔黃染，舌面枯皺津液少，口腔惡臭，不排糞或排少量黑色糊狀帶白色粘液（個別嚴重的帶血）的糞便?；蚺鸥尚∩诔仕惚P珠狀、外有粘液包裹的糞球?？战郎胍?。隨著百葉發(fā)炎和壞死，全身癥狀顯著惡化，體溫高達40℃以上，呼吸、脈搏增數(shù)，嚴重脫水可因自體中毒。心力衰竭而死亡。

本病的主要特征是排糞少、糞便干硬色黑如算盤珠狀，表面附有白色黏液，糞球切面顏色深淺不均且分層排列。病至中后期排糞停止。當百葉發(fā)炎壞死時，體溫升高，呼吸加快，脈搏增數(shù)。

2 治療

以排出胃內容物，增強瓣胃運動機能為原則。

2.1 排出胃內容物，以“增潤散”內服，藥方為：發(fā)酵玉米面2kg（取農戶蒸饅頭用的酵面做曲種，將玉米面發(fā)酵，起泡發(fā)酸為度）；生地45g、玄參30g、麥冬 45g、二丑 24g、大黃 70g、枳實 60g、萊菔子45g、當歸60、川芎60g，均研末；加硫酸鎂100g，蜂蜜200g，再加入發(fā)酵玉米面，開水沖候溫胃管投服。最后再投服溫水7500-10000ml，每日一劑，連用1-3劑。

2.2 嚴重者可用瓣胃注射法：在右側9-11肋間前緣與肩關節(jié)水平線交叉點的上下2cm范圍內（一般以第九肋間為好）。剪毛消毒后采用15-20cm長的三胃注射針頭向左肘方向與牛腹壁呈垂直刺入刺入百葉后有刺入實體感覺，先注入少量生理鹽水，再迅速回抽可見混有飼草碎片的液體即可證明刺入百葉，然后再注入7%的硫酸鎂溶液500-1000ml,石蠟油500-1000ml，連用1-3劑。

3 療效

根據(jù)49例病畜的治療觀察:以反芻、飲食欲、排糞舌津為治愈的主要根據(jù)，治療后檢查舌津轉潤、舌質轉軟、肚腹蠕動有音為好轉。初期輕癥，治療一次即可。中期較重癥一般治療兩次可基本治愈，還需用醒脾健胃劑以調理胃腸即可病除。對后期嚴重病畜要慎重，此期病畜抗病力降低，體溫升高，出現(xiàn)心衰中毒癥狀，則應補液強心，清熱解毒，先增強體質和抗病力，而后再用‘增潤散’配合西藥治療，以便奏效，此期治愈率只有47%左右。屠宰6例全部為后期重癥病畜。

4 典型病例

2008年4月23日，陳家集鄉(xiāng)賈百戶村石咀社馬某一頭約350kg的母牛前來就診，主訴：此牛已病多日，開始時食欲減退，反芻減少，鼻鏡無水珠，排糞少而干。請某個體獸醫(yī)治療3d，不見好轉，近日不反芻，不排糞。臨床檢查:精神沉郁，鼻鏡干裂，體溫39.2℃，呼吸40次/min，心跳76次/min，瘤胃蠕動音次數(shù)減少，瓣胃蠕動音消失，觸診瓣胃病畜疼痛不安。

4.1 診斷:根據(jù)臨床癥狀診斷為百葉干。

4.2 治療

4.2.1 發(fā)酵玉米面 2kg、生地 45g、玄參 30g、麥冬45g、二丑 24g、大黃 70g、枳實 60g、萊菔子 45g、當歸60g、川芎60g研末，加硫酸鎂100g、蜂蜜200g開水沖候溫胃管投服。

4.2.2 瓣胃多點注射7%硫酸鎂溶液2000ml。

4.2.3 皮下注射氨甲酰膽堿20ml，一天2次，連用3-5天。治療后第三天出現(xiàn)食欲，15天后電話回訪病畜恢復正常。

5 小結

5.1 百葉干多因前胃弛緩而發(fā)展為百葉干，是由于內傷（饑、飽、勞、役），外感（風、寒、暑、濕、燥、火）而發(fā)病，而其中從內傷引起者較為多見。由于上述原因損傷了脾胃，引起脾氣虛弱，脾不能運化水谷，胃不能腐熟草料，前胃蠕動無力，造成食欲降低，不食而引發(fā)百葉干。

5.2 “增潤散”可導滯瀉下，再結合西藥互相取長補短，相得益彰，采取對癥治療，能起到良好的治療效果。

5.3 在治療過程中，應加強對病畜的護理工作，準確掌握用藥劑量。防止發(fā)生腹瀉，以促進病畜能夠早日恢復食欲而痊愈。

5.4 出現(xiàn)食欲后，宜喂優(yōu)質青干草，少給勤添，逐日增加青干草喂量，禁喂精料，7天后喂飽青干草，15天后開始飼喂精料，仍以逐日增加為原則。