一起牛有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療體會(huì)

謝琰玲,郭正廷

（1.甘肅鎮(zhèn)原縣臨涇畜牧獸醫(yī)站，744500；2.甘肅省鎮(zhèn)原縣畜牧獸醫(yī)局，744500）

有機(jī)磷農(nóng)藥是目前農(nóng)業(yè)上應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑，也是引起牛中毒的最常見的農(nóng)藥，其種類多，包括甲拌磷、對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果等。當(dāng)家畜接觸或誤食了噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥的青草或莊稼后便會(huì)發(fā)生中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是由于家畜食用含有某種有機(jī)磷制劑的食物或有機(jī)磷制劑所引起的病理過程,主要作用機(jī)理是體內(nèi)的膽堿酯酶活性受抑制,從而導(dǎo)致神經(jīng)生理機(jī)能的紊亂為特征。筆者根據(jù)最近臨床收治的一例牛有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急性病例，具體論述如下。

1 病因

引起中毒的原因主要是：采食、誤食或偷食了噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的農(nóng)作物、蔬菜、牧草等；誤食拌過或浸過農(nóng)藥的種子；誤飲被農(nóng)藥污染過的飲水；誤用配置農(nóng)藥的容器當(dāng)做飼槽或水桶來喂飲牛；在獸醫(yī)臨床上常用敵百蟲驅(qū)除牛體內(nèi)外寄生蟲，用量過大或舔食體表的藥物；人為投毒等。

2 癥狀

有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后0.5-6 h發(fā)病，呈急性經(jīng)過。輕度:興奮不安，對周圍事物敏感，流涎，全身出汗，瞳孔縮小，磨牙，嘔吐，口吐白沫，腸音亢進(jìn)，腹痛腹瀉，肌纖維震顫。重度:全身戰(zhàn)栗，狂躁不安，向前猛沖，無目的奔跑，呼吸困難，支氣管分泌物增多，胸部聽診有濕性羅音，瞳孔極度縮小，視力模糊，抽搐痙攣，糞尿失禁，糞便中帶有黏膜和血液。常在肺水腫及心臟麻痹的情況下死亡。牛的有機(jī)磷中毒，大多預(yù)后不良，如不及時(shí)救治，急性死亡的概率非常高。

3 診斷

有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的病史；有典型的臨床癥狀，如痙攣、流涎、出汗、口吐白沫、瞳孔縮小等；膽堿酯酶活性測定，其活力在60%以下，用B.T.B試紙進(jìn)行測定。

4 治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)，應(yīng)立即使用特效解毒藥，最常用的有解磷定、解氟磷、雙解磷等，以解磷定為例，按照每公斤體重15-30mg的劑量，用生理鹽水或5%葡萄糖配成2.5%-5.0%的溶液，緩慢靜脈滴注，每隔4小時(shí)重復(fù)注射一次，直到癥狀明顯緩解。如果使用雙解磷救治，用量應(yīng)是解磷定的一半。在使用上述藥物治療的同時(shí)，還需肌肉注射硫酸阿托品，可按每公斤體重0.25mg，每隔1-2小時(shí)用藥一次。另外還要根據(jù)癥狀采取其他相應(yīng)的措施，比如催吐導(dǎo)胃、保護(hù)黏膜、強(qiáng)心利尿、補(bǔ)充體液、解痙鎮(zhèn)靜等。

5 病例

2018年6月18日下午2時(shí)，本人接到本鎮(zhèn)劉某求診電話，稱家中的一頭母牛因誤食農(nóng)藥病情嚴(yán)重，要求前去救治。畜主稱該牛上午9時(shí)許拴系繩斷跑進(jìn)附近剛剛噴灑過敵敵畏的玉米地啃去大片玉米苗。現(xiàn)場看到病牛精神沉郁、時(shí)而不安，頻頻踏步和橫臥，時(shí)而向前猛沖，口腔流涎，不斷拉稀便。全身肌肉震顫，胸前出汗，呼吸困難。根據(jù)畜主敘述及臨床癥狀初步診斷該牛因誤食農(nóng)藥而發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

治療原則:特效解毒為主，對癥治療為輔。具體措施：

（1）特效解毒:解磷啶20g用注射用水稀釋后肌肉注射，以后每隔2小時(shí)注射10g。硫酸阿托品40mg肌肉注射，以后每隔1小時(shí)注射20mg，至肺水腫消失，無呼吸中樞抑制，癥狀改善后改每小時(shí)10mg一次，6小時(shí)后無反復(fù)便停藥觀察。

（2）對癥治療：用異戊巴比妥鈉2g肌肉注射鎮(zhèn)靜病牛。10%安鈉咖20mL肌肉注射以強(qiáng)心。

（3）洗胃，反復(fù)沖洗至水清為止。然后用1.5 kg番瀉葉制劑加溫水6kg用胃導(dǎo)管灌服，3h后患畜排稀便多次，出現(xiàn)泡沫樣及稀水樣，農(nóng)藥味較濃。

（4）6月19日病牛精神狀況基本恢復(fù)正常，肌肉注射青霉素640萬單位、鏈霉素200萬單位，每天2次，連用2天預(yù)防繼發(fā)感染。6月20日復(fù)診，其牛癥狀消失，飲欲、食欲、精神正常。

6 體會(huì)

用中草藥番瀉葉制劑，代替了傳統(tǒng)的鹽類瀉劑和甘露醇。番瀉葉具有健胃瀉火、通便等功效，且有止血抑菌、保護(hù)胃黏膜等作用，不良反應(yīng)少，優(yōu)于其他瀉劑。配合西藥治療，極大提高了治愈率。

早發(fā)現(xiàn)早治療，提高治療效果。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)理是抑制膽堿酯酶活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，結(jié)果引起膽堿能受體功能紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。有機(jī)磷農(nóng)藥對人和畜禽均有劇毒，當(dāng)人或畜禽誤食或接觸中毒時(shí)應(yīng)立即搶救。搶救時(shí)使用特效解毒藥并結(jié)合洗胃。須注意，若是敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃，因敵百蟲遇到堿性溶液后變成有劇毒的敵敵畏就加重了毒性。不要在施藥區(qū)放牧，也不能在施藥區(qū)割草喂家畜。不能濫用農(nóng)藥來治療皮膚病。做好農(nóng)藥的保管工作和使用方法，防止農(nóng)藥中毒。