探討小兒急性上消化道出血的內科護理體會

李 燕

（丹東市婦女兒童醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118000）

在臨床兒科疾病中，小兒上消化道出血指的是上消化道（十二指腸、胃與食管）和膽道急性大出血，屬于兒科臨床常見急癥，患兒臨床表現(xiàn)主要為黑便[1]、嘔血等，并伴有血容量減少等情況，可引起周圍急性循環(huán)衰竭，病情進展嚴重者甚至會威脅到生命安全?，F(xiàn)就我院在2016年2月至2017年2月收治的60例小兒急性上呼吸道出血患兒采取內科護理的有效性展開探析，表述如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料：本研究60例樣本均經臨床診斷明確為急性上消化道出血，入選研究的時間為2016年2月至2017年2月，在所選60例患兒中，女性患兒22例，男性患兒38例，最小年齡2歲，最大年齡為12歲，均值（6.49±2.16）歲?；純号R床表現(xiàn)為嘔血、黑便或嘔血合并黑便，此外，還存在程度不同的腹痛、貧血、上腹部不適以及惡心等表現(xiàn)。

1.2 方法：內科護理措施具體如下：

1.2.1 加強病情觀察：待患兒入院后，需盡快采取急救治療，幫助患兒選取平臥位，并將其雙腿抬高，以此維持腦部獲得充足的供血；對患兒呼吸狀況加強檢查，將其頭部向右側轉移，防止在嘔吐時誤吸導致窒息；若患兒低氧血癥表現(xiàn)較為明顯，需即刻采取吸氧措施，并嚴密監(jiān)測患兒生命體態(tài)，確保低氧血癥得到盡快緩解；此外，還需盡快建立相關的靜脈通道以使血容量得到補充；依照患兒具體情況合理調整輸液速度；為有效防止消化道出血表現(xiàn)再次出現(xiàn)，需對肺部水腫情況重點預防。護理時若發(fā)現(xiàn)患兒存在異常表現(xiàn)需即刻報予責任醫(yī)師，并協(xié)助其采取措施盡快處理。

1.2.2 心理護理：因疾病會導致嘔血、黑便以及發(fā)熱等癥狀，因此患兒常存在恐懼、緊張和抑郁等心理情緒，進而對治療的效果帶來不利影響，針對此種情況，護理人員需對患兒實施個體化的心理疏導，向其簡單講解疾病有關知識，給予一定的安撫和鼓勵，使其提高治療的信心，提高護理配合度。

1.2.3 用藥護理：依照患兒病情實際情況遵醫(yī)囑用藥，并加強觀察，防止出現(xiàn)用藥不良反應，快速建立靜脈通道，給予血容量補充，盡可能多得應用氯化鈉溶液0.9%、低分子右旋糖苷等，匹配好血液做好隨時輸血的準備；依照患兒出血的嚴重程度對輸血的速度與量予以明確，防止引起循環(huán)障礙，可給予垂體加壓素與去甲腎上腺素等止血藥物輸注，并對患兒用藥不良反應情況加強觀察。

1.2.4 飲食指導：一旦患兒出現(xiàn)黑便或者嘔血情況時需囑其禁食，若1 d內未出現(xiàn)持續(xù)性嘔血則可指導其禁食易消化的全流質飲食，盡可能選取高維生素、高碳水化合物、高蛋白以及高熱量等營養(yǎng)豐富的食物，遵循少食多餐的原則，最大程度減輕消化道的負擔。禁食粗糙且生冷的食物，以免對胃黏膜或者食管造成損傷。指導患兒多飲用溫開水。若患兒出現(xiàn)大出血且處于昏迷狀態(tài)，需遵醫(yī)囑給予氨基酸、血清蛋白等靜脈輸注，滿足營養(yǎng)需求的前提下改善負氮平衡，提高抵抗力，有效預防感染。

2 結 果

本次所選60例急性上消化道出血患兒在采取針對性的內科護理后，57例治愈，2例好轉，另有1例患兒因反復出血進而改行外科手術治療，其他患兒經全面優(yōu)質的內科護理后，未出現(xiàn)再出血及并發(fā)癥，全部康復出院。

3 討 論

在內科疾病中，急性上消化道出血屬于常見病，具有患病急且病情進展迅速等特點，嚴重時可導致死亡，因此盡快診斷并給予積極的治療與護理，改善臨床癥狀，提高患兒生存質量至關重要。

在對急性上消化道出血患兒開展內科護理服務時，首先需對其病情仔細觀察，并對體征變化實施動態(tài)監(jiān)測，掌握患兒嘔血量以及便血量，以便于盡快采取改善措施。據資料顯示[2]，對上消化道出血患者而言，在脫離危險至疾病痊愈的整個過程中，內科護理為診斷治療的關鍵依據。護理期間，需充分考慮兒童群體的特殊性，給予充足的信任感與安全感，盡快消除患兒的陌生感[3]與恐懼感，改善其心理狀態(tài)，鞏固治療的效果；此外，護理人員還需結合其所學的護理專業(yè)知識，實施預見性護理，加強與患兒家屬之間的交流，使患兒心理障礙盡快克服，建立信心戰(zhàn)勝疾病。本研究結果顯示60例患兒均獲得良好的護理，其中轉為外科手術治療的1例患兒術后經針對性護理后同樣痊愈出院。所有患兒均無嚴重并發(fā)癥，提示內科護理措施的實施具有較高的臨床應用價值，對改善疾病預后有顯著的效果，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，

總而言之，將內科護理應用在小兒上消化道出血患兒臨床護理中可行性較高，對促進患兒康復有重要作用，值得深入推廣。

[1] 張衛(wèi)麗.小兒上消化道出血的臨床護理[J].大家健康(中旬版),2016(2):207.

[2] 劉彩霞.小兒急性上消化道出血的內科護理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):263-263.

[3] 張園園.新生兒上消化道出血的護理方法[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):148.