中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的效果觀察

隋濱陽(yáng)

（營(yíng)口市中醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 營(yíng)口 115000）

腦卒中是一種十分常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)腦卒中抑郁的發(fā)病率為25%～60%，抑郁狀態(tài)直接影響到患者病情的恢復(fù)[1]。本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響，以期為腦卒中后抑郁患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的140例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=70例）和觀察組（n=70例），對(duì)照組男30例，女40例；年齡（62.35±3.38）歲；疾病類(lèi)型：腦出血30例，腦梗死40例；抑郁程度：輕度34例，中度16例，重度20例。觀察組男33例，女37例；年齡（62.31±3.35）歲；疾病類(lèi)型：腦出血31例，腦梗死39例；抑郁程度：輕度33例，中度15例，重度22例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、疾病類(lèi)型、抑郁程度等基線資料相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合腦出血、腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)HAMD評(píng)分判斷患者抑郁程度，HAMD總分≥24分判定為重度抑郁；HAMD總分≥12分判定為中度抑郁；HAMD總分≥8分判斷為輕度抑郁；HAMD總分＜8分判斷為無(wú)抑郁。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、合理飲食、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括情志護(hù)理及穴位按摩。情志護(hù)理：患者在剛?cè)朐簳r(shí)，多注意與患者溝通交流，保持病房的整潔與安靜，減少患者的焦慮感及畏懼感?；颊咦≡浩陂g鼓勵(lì)其多與他人進(jìn)行交流，告知患者回憶日常生活中愉快的事情。向患者講解腦卒中后抑郁的相關(guān)知識(shí)，治療腦卒中后抑郁的方法等，以消除患者的焦慮、緊張感。患者出院后，囑咐其家屬注意盡量耐心對(duì)待患者，避免厭煩、急躁心理。護(hù)理人員在患者出院后可通過(guò)上門(mén)隨訪、電話隨訪等形式與患者進(jìn)行交流，及時(shí)對(duì)患者行心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、文化程度、愛(ài)好選擇合適的音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)舒緩患者的抑郁情緒。患者入院后1周，可給患者播放一些優(yōu)美、舒緩的樂(lè)曲，如四季歌、梅花三弄、梁祝等。入院后第2周，予以心理疏導(dǎo)后，給患者播放明快的歌曲，如四小天鵝舞曲等。出院后，根據(jù)患者及其家屬的家庭特點(diǎn)，給患者發(fā)放已經(jīng)錄制好的音樂(lè)。根據(jù)患者的特點(diǎn)指導(dǎo)患者靜立、靜臥、靜坐等。穴位按摩：在患者入院后1周，幫助患者按摩太沖穴、合谷穴、膽俞穴、肝俞穴、百會(huì)穴等，每個(gè)穴位按摩5 min，每日2次。按摩手法采用按法、揉法。幫助患者家屬樹(shù)立正確的觀念，爭(zhēng)取患者的家屬，使患者更關(guān)心體貼患者，喂食要有耐心，幫助患者提高自信心，減緩壓力。此外，教會(huì)患者放松性動(dòng)作，如在患者仰臥時(shí)雙臂自然放在身體兩側(cè)，握拳時(shí)深吸氣，再緩慢吐出，然后再緩緩松拳，幫助患者將負(fù)性能量釋放出來(lái)。囑咐患者做好血壓、血糖的監(jiān)測(cè)，每天注意適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和精神緊張。

1.3 觀察指標(biāo)：采用HAMD量表評(píng)價(jià)2組患者的抑郁情況，采用ADL評(píng)價(jià)2組患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料（x-±s）組間的差別，采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)）組間的差別，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的HAMD量表評(píng)分分別為（11.96±3.32）分、（8.61±2.92）分，ADL量表評(píng)分分別為（25.41±4.58）分、（29.55±4.62）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的HAMD量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

腦卒中往往會(huì)導(dǎo)致患者軀體功能的喪失，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。腦卒中抑郁屬于中醫(yī)“郁證”范疇，在腦卒中基礎(chǔ)上，由于風(fēng)、痰、瘀等郁結(jié)導(dǎo)致氣血不暢，肝氣失達(dá)，神明失展導(dǎo)致情緒低落，導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn)[2]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在調(diào)暢氣機(jī)、安神靜志、借情移情、調(diào)暢情志等具有一定的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)指導(dǎo)按摩患者的太沖穴、合谷穴、膽俞穴、肝俞穴、百會(huì)穴等。按摩肝俞穴、膽余穴可達(dá)到寬胸理氣、疏肝解郁之效，按摩太沖穴、合谷穴可達(dá)到安神、開(kāi)竅、理氣之效。按摩合谷穴具有安神定志、醒腦開(kāi)竅之效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的HAMD量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在腦卒中抑郁患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的日常生活能力。

[1] 陳穎慧.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(6):140-141.

[2] 黃央,高嵐珍,葉建波.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(35):102-103+105.

[3] 魏艷枝.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者肢體功能康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):242-243.