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    中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的效果觀察

    2018-01-20 14:25:02隋濱陽(yáng)
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年5期
    關(guān)鍵詞:俞穴合谷總分

    隋濱陽(yáng)

    (營(yíng)口市中醫(yī)院護(hù)理部,遼寧 營(yíng)口 115000)

    腦卒中是一種十分常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì)腦卒中抑郁的發(fā)病率為25%~60%,抑郁狀態(tài)直接影響到患者病情的恢復(fù)[1]。本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響,以期為腦卒中后抑郁患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:將本院收治的140例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分至對(duì)照組(n=70例)和觀察組(n=70例),對(duì)照組男30例,女40例;年齡(62.35±3.38)歲;疾病類(lèi)型:腦出血30例,腦梗死40例;抑郁程度:輕度34例,中度16例,重度20例。觀察組男33例,女37例;年齡(62.31±3.35)歲;疾病類(lèi)型:腦出血31例,腦梗死39例;抑郁程度:輕度33例,中度15例,重度22例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、疾病類(lèi)型、抑郁程度等基線資料相比,統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異,均有P>0.05,均衡可比。所有患者均符合腦出血、腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)HAMD評(píng)分判斷患者抑郁程度,HAMD總分≥24分判定為重度抑郁;HAMD總分≥12分判定為中度抑郁;HAMD總分≥8分判斷為輕度抑郁;HAMD總分<8分判斷為無(wú)抑郁。

    1.2 方法:對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、合理飲食、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù),主要包括情志護(hù)理及穴位按摩。情志護(hù)理:患者在剛?cè)朐簳r(shí),多注意與患者溝通交流,保持病房的整潔與安靜,減少患者的焦慮感及畏懼感?;颊咦≡浩陂g鼓勵(lì)其多與他人進(jìn)行交流,告知患者回憶日常生活中愉快的事情。向患者講解腦卒中后抑郁的相關(guān)知識(shí),治療腦卒中后抑郁的方法等,以消除患者的焦慮、緊張感。患者出院后,囑咐其家屬注意盡量耐心對(duì)待患者,避免厭煩、急躁心理。護(hù)理人員在患者出院后可通過(guò)上門(mén)隨訪、電話隨訪等形式與患者進(jìn)行交流,及時(shí)對(duì)患者行心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、文化程度、愛(ài)好選擇合適的音樂(lè),通過(guò)音樂(lè)舒緩患者的抑郁情緒。患者入院后1周,可給患者播放一些優(yōu)美、舒緩的樂(lè)曲,如四季歌、梅花三弄、梁祝等。入院后第2周,予以心理疏導(dǎo)后,給患者播放明快的歌曲,如四小天鵝舞曲等。出院后,根據(jù)患者及其家屬的家庭特點(diǎn),給患者發(fā)放已經(jīng)錄制好的音樂(lè)。根據(jù)患者的特點(diǎn)指導(dǎo)患者靜立、靜臥、靜坐等。穴位按摩:在患者入院后1周,幫助患者按摩太沖穴、合谷穴、膽俞穴、肝俞穴、百會(huì)穴等,每個(gè)穴位按摩5 min,每日2次。按摩手法采用按法、揉法。幫助患者家屬樹(shù)立正確的觀念,爭(zhēng)取患者的家屬,使患者更關(guān)心體貼患者,喂食要有耐心,幫助患者提高自信心,減緩壓力。此外,教會(huì)患者放松性動(dòng)作,如在患者仰臥時(shí)雙臂自然放在身體兩側(cè),握拳時(shí)深吸氣,再緩慢吐出,然后再緩緩松拳,幫助患者將負(fù)性能量釋放出來(lái)。囑咐患者做好血壓、血糖的監(jiān)測(cè),每天注意適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累和精神緊張。

    1.3 觀察指標(biāo):采用HAMD量表評(píng)價(jià)2組患者的抑郁情況,采用ADL評(píng)價(jià)2組患者的日常生活能力。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行,采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料(x-±s)組間的差別,采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料(百分?jǐn)?shù))組間的差別,P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

    2 結(jié) 果

    護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組及觀察組的HAMD量表評(píng)分分別為(11.96±3.32)分、(8.61±2.92)分,ADL量表評(píng)分分別為(25.41±4.58)分、(29.55±4.62)分,經(jīng)t檢驗(yàn),觀察組的HAMD量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組,ADL量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組,均有P<0.05。

    3 討 論

    腦卒中往往會(huì)導(dǎo)致患者軀體功能的喪失,患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。腦卒中抑郁屬于中醫(yī)“郁證”范疇,在腦卒中基礎(chǔ)上,由于風(fēng)、痰、瘀等郁結(jié)導(dǎo)致氣血不暢,肝氣失達(dá),神明失展導(dǎo)致情緒低落,導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn)[2]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在調(diào)暢氣機(jī)、安神靜志、借情移情、調(diào)暢情志等具有一定的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)指導(dǎo)按摩患者的太沖穴、合谷穴、膽俞穴、肝俞穴、百會(huì)穴等。按摩肝俞穴、膽余穴可達(dá)到寬胸理氣、疏肝解郁之效,按摩太沖穴、合谷穴可達(dá)到安神、開(kāi)竅、理氣之效。按摩合谷穴具有安神定志、醒腦開(kāi)竅之效[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的HAMD量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組,ADL量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組,結(jié)果表明,在腦卒中抑郁患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),能有效改善患者的抑郁癥狀,提高患者的日常生活能力。

    [1] 陳穎慧.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(6):140-141.

    [2] 黃央,高嵐珍,葉建波.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(35):102-103+105.

    [3] 魏艷枝.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者肢體功能康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):242-243.

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