益氣養(yǎng)陰方治療慢性腎盂腎炎的臨床療效觀察

姜 新

（丹東市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染所致的，其病變主要侵犯腎盞、腎盂及腎間質(zhì)組織。慢性腎盂腎炎病程遷延不愈，病情反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為慢性腎功能衰竭的主要致病因素。本研究旨在探討益氣養(yǎng)陰方治療慢性腎盂腎炎的臨床療效，以期為慢性腎盂腎炎的臨床療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的160例慢性腎盂腎炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《腎臟病診斷、治療和療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～60歲；③未經(jīng)過(guò)治療或雖經(jīng)抗生素多次治療，但每年仍反復(fù)發(fā)作2次及以上；④尿痛、尿不暢、尿后余瀝不盡，神倦乏力，午后低熱，苔黃薄，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)；⑤患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①前列腺炎、慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等；②合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；③妊娠期女性及哺乳期女性患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組男18例，女62例；年齡（44.13±5.58）歲；病程（3.52±1.64）年。觀察組男17例，女63例；年齡（44.21±5.61）歲；病程（3.50±1.61）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均指導(dǎo)多飲水、勤排尿、注意休息，膀胱刺激征者予以碳酸氫鈉片口服，每次1片，每日3次。對(duì)照組予以抗生素治療，患者于睡前偏愛(ài)哦吼口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，每次0.1 g，每日1次；呋喃妥因片口服，每次50 mg，每日1次；復(fù)方磺胺甲惡唑片口服，每次1片，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以益氣養(yǎng)陰方治療，益氣養(yǎng)陰方方劑組成：生甘草10 g、三七10 g、蒲黃10 g、大黃10 g、梔子10 g、萹蓄15 g、滑石15 g、瞿麥15 g、車前子10 g、黃柏15 g、知母15 g、澤瀉15 g、丹皮15 g、山茱萸20 g、山藥25 g、生地黃25 g、黃芪20 g、西洋參15 g，由本院煎藥室統(tǒng)一煎煮，每次100 mL，每日2次，每日1劑。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《腎臟病診斷、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性建議》制定。①無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善甚或加重，仍有持續(xù)菌尿；②有效：尿菌陽(yáng)性，尿常規(guī)檢查有所改善，患者的癥狀及體征有所減輕；③顯效：尿菌陰性或菌落數(shù)＜104/mL；④尿菌陰性，尿常規(guī)檢查正常，患者的臨床癥狀及體征均小時(shí)，停止抗菌藥后1個(gè)月后復(fù)查無(wú)菌尿。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效10例，有效10例，顯效20例，治愈40例，總有效率為87.50%；觀察組無(wú)效2例，有效8例，顯效14例，治愈56例，總有效率為97.50%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎盂腎炎的病理表現(xiàn)主要為腎臟體積縮小，腎盂腎盞變形、粘連，深入頭形成瘢痕，腎小管萎縮，隨著慢性腎盂腎炎的發(fā)展，腎臟瘢痕會(huì)導(dǎo)致腎功能的惡化，甚至?xí)l(fā)生終末期腎功能衰竭[1]。隨著抗生素濫用問(wèn)題的突出，加重了耐藥性問(wèn)題，近幾年來(lái)關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療也開(kāi)始重視中醫(yī)藥在治療本病的作用。

根據(jù)慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，將其歸屬于中醫(yī)“虛損”、“勞淋”、“腰痛”、“淋證”范疇。筆者認(rèn)為該病主要是由于急性期的濕熱內(nèi)聚，且遷延不愈，導(dǎo)致傷陰耗氣，日久可成淤血，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。濕熱不盛，因此排尿困難、尿痛、尿急、尿頻癥狀并不是十分顯著，而氣陰兩虛，則會(huì)導(dǎo)致腰痛之癥，為本虛標(biāo)實(shí)之證[2]。本研究根據(jù)慢性腎盂腎炎的基本病機(jī)，采用益氣養(yǎng)陰方治療，該方劑由生甘草、三七、蒲黃、大黃、梔子、萹蓄、滑石、瞿麥、車前子、黃柏、知母、澤瀉、丹皮、山茱萸、山藥、生地黃、黃芪、西洋參等組成。方中山茱萸補(bǔ)肝腎；山藥補(bǔ)益脾腎；生地黃養(yǎng)陰生津、清熱涼血；黃芪可通利小便，補(bǔ)氣生津；西洋參可清熱生津、益氣養(yǎng)陰；萹蓄、瞿麥可清利膀胱之濕熱，具有通利小便之效；車前子具有清肺利膀胱之效。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清熱利濕通淋之效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合抗生素治療慢性腎盂腎炎可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 李玉芳.益氣養(yǎng)陰通淋活血法治療慢性腎盂腎炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(2):492-494.

[2] 高菁,劉美奇,李靖,等.益氣養(yǎng)陰清熱利濕法治療慢性腎炎60例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(9):1420-1422.

[3] 許敬春,劉平夫.益氣養(yǎng)陰湯治療慢性腎小球腎炎血尿療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):1067.