MTA用于穿孔修補(bǔ)及根尖屏障的臨床價(jià)值探究

吳 琳

（遼寧省蓋州佳譽(yù)口腔醫(yī)院，遼寧 蓋州 115200）

髓室穿孔和根尖敞開(kāi)是牙髓科患病率較高的疾病，是因?yàn)樗枨桓腥净蛘吒鶅?nèi)外吸收等因素引發(fā)的[1]。如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，會(huì)對(duì)牙體或者牙周組織產(chǎn)生損傷，最終只能夠進(jìn)行拔牙治療。在對(duì)患者進(jìn)行早期治療時(shí)，修復(fù)材料是治療的關(guān)鍵內(nèi)容。此研究對(duì)我院收治的76例患者分別選擇修復(fù)材料，現(xiàn)將應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年3月至2015年7月期間收治的76例根管穿孔或者根尖敞開(kāi)患者，根據(jù)其填充材料的差異性劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)分別為38例。對(duì)照組是由21例男性患者和17例女性患者組合而成，年齡為24～66歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（45.6±9.4）歲，觀察組是由24例男性患者和14例女性患者組合而成，年齡為23～68歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（46.1±9.8）歲，采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，P值＞0.05，組間數(shù)據(jù)的臨床可比性有所增加。

1.2 方法：髓室穿孔修補(bǔ)術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行填充的同時(shí)實(shí)行修補(bǔ)，選擇橡皮障將患牙進(jìn)行隔離，并將暫封物進(jìn)行去除，選擇次氯酸鈉對(duì)髓腔和穿孔位置進(jìn)行消毒和清洗，并采用紙捻對(duì)其實(shí)行干燥，并將MTA進(jìn)行調(diào)拌好，隨后將其放置在穿孔位置，對(duì)其進(jìn)行推壓，經(jīng)過(guò)X線確認(rèn)完全填好后，在髓室中放置濕棉球，采用氧化鋅對(duì)其進(jìn)行暫時(shí)封閉。第2日對(duì)MTA硬化堅(jiān)固進(jìn)行確定后采用復(fù)合樹(shù)脂對(duì)牙頜面窩洞進(jìn)行填充。

根尖屏障術(shù)。此方法適合根尖敞開(kāi)患者，對(duì)根管進(jìn)行徹底清理之后，通過(guò)次氯酸鈉對(duì)其進(jìn)行消毒，隨后采用顯微鏡將MTA放置在根尖位置，通過(guò)垂直加壓器對(duì)其進(jìn)行推壓后，通過(guò)X線對(duì)恰填予以確定，在根管中放置濕棉球，采用氧化鋅對(duì)其進(jìn)行暫時(shí)封閉。第2日當(dāng)MTA硬化后選擇熱牙膠垂直加壓方法進(jìn)行回填。

1.3 治療效果評(píng)估[2]：對(duì)兩組患者治療后3個(gè)月以及6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估，治療有效為根尖或者根周位置和治療前相比顯著縮小，牙齒可以進(jìn)行正常的咀嚼；治療無(wú)效為根尖位置和治療前相比無(wú)任何變化，牙齒無(wú)法進(jìn)行正常的咀嚼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算：研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果則選擇計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并通過(guò)卡方對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比分析后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床治療效果：觀察組患者治療3個(gè)月后，有效例數(shù)為35例，有效率經(jīng)計(jì)算后為92.10%，無(wú)效例數(shù)為3例，無(wú)效率經(jīng)計(jì)算后為7.90%，治療6個(gè)月后，有效例數(shù)為32例，有效率經(jīng)計(jì)算后為84.21%，無(wú)效例數(shù)為6例，無(wú)效率經(jīng)計(jì)算后為15.79%；對(duì)照組患者治療3個(gè)月后，有效例數(shù)為27例，有效率經(jīng)計(jì)算后為71.05%，無(wú)效例數(shù)為11例，無(wú)效率經(jīng)計(jì)算后為28.95%，治療6個(gè)月后，有效例數(shù)為20例，有效率經(jīng)計(jì)算后為52.63%，無(wú)效例數(shù)為18例，無(wú)效率經(jīng)計(jì)算后為47.37%，兩組患者治療有效率經(jīng)對(duì)比分析后，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者疼痛情況：觀察組38例患者中，30例患者無(wú)疼痛感，比例為78.95%，7例患者存在輕度疼痛，比例為18.42%，1例患者為中重度疼痛，比例為2.63%；對(duì)照組38例患者中，21例患者無(wú)疼痛感，比例為55.26%，8例患者存在輕度疼痛，比例為21.05%，9例患者為中、重度疼痛，比例為23.69%，兩組患者無(wú)疼痛例數(shù)經(jīng)對(duì)比后，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

患者采用根管或者髓室穿孔進(jìn)行治療的目的則是將根管和牙周組織間產(chǎn)生通道，從而將牙齒的抵抗性進(jìn)行降低，然而穿孔如果無(wú)法獲取及時(shí)修復(fù)，會(huì)對(duì)牙周組織造成嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)其穿孔進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，確保其根尖組織具有完整性，從而將其預(yù)后進(jìn)行改善。

就目前而言，在對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中常選擇MTA，這是因?yàn)镸TA中具有氧化鈣和磷酸鈣，能夠和水進(jìn)行接觸從而變硬，從而產(chǎn)生氧化鈣，進(jìn)而形成氫氧化鈣，從而將牙髓ALP（細(xì)胞堿性磷酸酶）的活性進(jìn)行提升，有助于牙髓細(xì)胞基因的表達(dá)[4-5]。其氫氧化鈣制劑有助于修復(fù)牙本質(zhì)，其纖維能夠?qū)Φ鞍渍尺B，隨后將牙髓細(xì)胞分化進(jìn)行啟動(dòng)，有助于牙組織的修復(fù)。除此之外，MTA和牙本質(zhì)進(jìn)行接觸的過(guò)程中，其表面磷灰石晶體和牙本質(zhì)會(huì)產(chǎn)生化學(xué)性黏接現(xiàn)象，致使MTA存在顯著的封閉性，而MTA在進(jìn)行固化之后具有較強(qiáng)的抗壓強(qiáng)度，能夠避免穿孔組織出現(xiàn)炎癥[6]。所以，MTA是一種合適的修復(fù)材料。

根管或者髓室穿孔患者由于治療延遲，經(jīng)X線檢查后會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收，此時(shí)說(shuō)明根尖周圍組織具有顯著的破壞性，加強(qiáng)穿孔修復(fù)和根尖屏障不確定性[7]。通過(guò)MTA根尖位置能夠?qū)Ω馄琳线M(jìn)行制定，并在2周時(shí)間內(nèi)完成其填充，從而減少了其治療時(shí)間以及就診次數(shù)。此研究對(duì)我院收治的76例患者劃分為觀察組對(duì)照組，觀察組患者采用MTA材料進(jìn)行修復(fù)后，其治療后3個(gè)月以及6個(gè)月的治療有效率高于對(duì)照組，且無(wú)疼痛例數(shù)多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

經(jīng)過(guò)上述研究可知，MTA用于穿孔修補(bǔ)及根尖屏障效果顯著，能夠提升患者的治療效果，并且可緩解其疼痛感，且在治療過(guò)程中具有安全可靠性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉玉秀,葉琴.MTA用于穿孔修補(bǔ)及根尖屏障的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(18):38-39.

[2] 李鵬博,包廣潔.MTA在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(23):2797-2799.

[3] 季旭東,馬麗華,高黎,等.礦物三氧化物和氫氧化鈣修復(fù)醫(yī)源性髓腔穿孔效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2690-2691.

[4] 李淼,關(guān)朕,趙坤等.礦物三氧化物凝聚體與玻璃離子修補(bǔ)髓室底穿孔的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(11):67-71.

[5] 金秀英.不同材料修復(fù)恒牙齲源性髓室底穿孔的短期效果比較[J].中外健康文摘,2013,10(15):237-238.

[6] 趙魯明,楊玉城,魏立梅,等.三氧化物凝聚體根尖屏障術(shù)治療恒牙開(kāi)放性慢性根尖周炎20例[J].山東醫(yī)藥,2016,56(19):106-107.

[7] 李歆,王津惠.三種髓室底穿孔修補(bǔ)材料的臨床對(duì)比研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(8):488-490.