卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療快速性心律失常的臨床效果及安全性觀察

楊秀芳

（新疆塔城市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 塔城 834700）

心臟為泵血器官，在出現(xiàn)高血壓、炎癥等器質(zhì)性損傷后容易導(dǎo)致泵血功能異常，可出現(xiàn)快速性心律失常?？焖傩孕穆墒С？晌＜盎颊呱踩?，給患者生活帶來極大痛苦，需及時(shí)采取有效藥物治療。本研究就卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療快速性心律失常的臨床效果及安全性進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年11月至2016年7月我院快速性心律失?；颊?4例作為對象進(jìn)行分組研究。

其中常規(guī)組快速性心律失?；颊呖倲?shù)42例，男、女患者25例、17例，年齡40～76歲，年齡平均值（56.73±4.12）歲。心功能2級、3級和4級各有5例、20例和17例。聯(lián)合治療組快速性心律失?；颊呖倲?shù)42例，男、女患者27例、15例，年齡41～74歲，年齡平均值（56.52±5.01）歲。心功能2級、3級和4級各有7例、18例和17例。兩組患者基本資料差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)組采用常規(guī)治療，給予胺碘酮治療，每次0.2 g，每天3次，治療1周后改為每天0.2 g維持治療。聯(lián)合治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上用卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療。其中，阿司匹林每天100 mg，卡維地洛每天5 mg，均為餐前口服。兩組均治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者快速性心律失常治療總效率；治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓；用藥不適癥狀發(fā)生率。顯效：自覺癥狀消失，心功能改善2級和2級以上；有效：癥狀減輕但未完全消失，心功能進(jìn)步1級；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（x-±s表示）。P值低于0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 快速性心律失常治療總效率比較：聯(lián)合治療組患者快速性心律失常治療總效率顯著比常規(guī)組高，P＜0.05。其中，常規(guī)組顯效12例，有效18例，無效12例，總有效率71.43%；聯(lián)合治療組顯效23例，有效17例，無效2例，總有效率95.24%。

2.2 治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓比較：兩組患者治療前左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓差異不顯著，P＞0.05；其中，常規(guī)組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓分別為（48.87±6.32）%、（23.41±5.22）mg/L、（112.56±10.41）次/分、（165.14±16.13）mm Hg，聯(lián)合治療組分別為（48.89±6.31）%、（23.41±5.23）mg/L、（112.56±10.42）次/分、（165.29±16.24）mm Hg。

聯(lián)合治療組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓顯著比常規(guī)組好，P＜0.05。其中，常規(guī)組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓分別為（52.03±7.42）%、（13.11±2.94）mg/L、（97.88±7.52）次/分、（142.34±14.41）mm Hg，聯(lián)合治療組分別為（56.89±8.71）%、（9.67±1.59）mg/L、（83.28±5.86）次/分、（136.89±10.71）mm Hg。

2.3 用藥不適癥狀發(fā)生率比較：兩組患者用藥不適癥狀發(fā)生率差異不顯著，P＞0.05。其中，常規(guī)組頭暈1例，心動過緩1例，用藥不適癥狀發(fā)生率4.76%；聯(lián)合治療組頭暈1例，心動過緩1例，用藥不適癥狀發(fā)生率4.76%。

3 討 論

心律失常是機(jī)體在缺氧、感染、藥物作用、高血壓疾病等心臟器質(zhì)性損害情況下心臟發(fā)出和傳導(dǎo)等異常所出現(xiàn)的癥狀，快速性心律失常為常見心律失常類型，危害性大，可導(dǎo)致心臟泵血異常，左室射血分?jǐn)?shù)降低，引發(fā)附壁血栓的形成，威脅生命安全[2-3]。

在治療上，卡維地洛為第三代β受體阻滯劑，可阻斷β受體，有擬交感活性和鈣通道阻滯作用，可降低心肌細(xì)胞收縮力，減慢心率，減輕受損心肌代謝和負(fù)擔(dān)，減輕線粒體損傷，改善心肌細(xì)胞營養(yǎng)狀況，逆轉(zhuǎn)心臟沖動傳導(dǎo)異常情況?？ňS地洛長期用藥可有效降低心臟負(fù)擔(dān)，且對機(jī)體血脂無不良影響[4]。另外，卡維地洛還有抗氧化和抗自由基作用、可保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)完整性，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞抗氧化作用提高，對脂質(zhì)過氧化誘導(dǎo)的黏附因子表達(dá)增加進(jìn)行抑制，而快速性心律失常發(fā)病跟心臟內(nèi)膜或血管內(nèi)皮局部炎癥相關(guān)，用卡維地洛可有效針對病機(jī)進(jìn)行治療，有效減少動脈粥樣硬化發(fā)生[5-6]。阿司匹林可解熱鎮(zhèn)痛，改善患者臨床癥狀，還可度血小板凝聚進(jìn)行抑制，改善心肌細(xì)胞供血不足癥狀。除此之外，阿司匹林還可減輕心血管局部炎性反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可通過不同作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同、互補(bǔ)作用，提高治療效果，快速促進(jìn)患者臨床癥狀的改善和心功能的好轉(zhuǎn)[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)治療；聯(lián)合治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上用卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者快速性心律失常治療總效率顯著比常規(guī)組高，治療后左室射血分?jǐn)?shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、心率、收縮壓顯著比常規(guī)組好，且兩組患者用藥不適癥狀發(fā)生率差異不顯著，說明卡維地洛聯(lián)合阿司匹林治療快速性心律失常的臨床效果及安全性高，可有效改善患者臨床癥狀以及心功能，降低收縮壓和超敏C反應(yīng)蛋白水平，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 趙瑞富,李成鵬,婁蓉蓉,等.卡維地洛抑制大鼠起搏心肌細(xì)胞鈣庫超載誘導(dǎo)的鈣釋放[J].中國病理生理雜志,2014,30(5):779-784.

[2] 李曉東,王建春,葉琳,等.卡維地洛對老年慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊哐迥I上腺素受體自身抗體的影響[J].中華心血管病雜志,2010,38(7):584-587.

[3] 任古松,張春霞.卡維地洛治療老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常60例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(25):103-104.

[4] 謝藝明,秦玲.卡維地洛長期治療慢性心功能不全對患者心率及心律失常的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):834-835.

[5] Sakar CO,Kursun O,Seker H,et al.Combining multiple views: Case studies on protein and arrhythmia features[J].Engin Appl Artif Int,2014,28(2):174-180.

[6] 陳偉寧.卡維地洛治療慢性心力衰竭并心律失常60例療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(6):839-841.

[7] 律海燕.卡維地洛與酒石酸美托洛爾對心力衰竭患者心律失常的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1694-1695.

[8] Martis RJ,Acharya UR,Lim CM,et al.Characterization of ECG beats from cardiac arrhythmia using discrete cosine transform in PCA framework[J].Knowledge-based Syst,2013,45(1.):76-82.