小劑量氨磺必利配合米氮平治療抑郁癥的臨床效果研究

李寧寧

（本溪市康寧醫(yī)院心理分院，遼寧 本溪 117100）

抑郁癥屬于常見疾病，該疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性心情低落，目前，對于該疾病的治療，臨床上常常采取有藥物治療為主[1]。采取米氮平治療，低劑量難以保障療效，但是大劑量的米氮平又會過度抑制患者中樞神經(jīng)，引發(fā)較多的不良反應，不利于病情恢復。為了進一步探討米氮平聯(lián)合小劑量的氨磺必利治療抑郁癥的效果，此組研究抽選了120例患者展開分析，并總結(jié)其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：應用數(shù)字隨機方法，將我院2015年11月至2016年11月接收并采取米氮平治療的60例抑郁癥患者作為對照組，另選同期接收并行小劑量氨磺必利與米氮平配合治療的60例同疾病患者作為實驗組。對照組男性32例，女性28例；年齡在28～49歲，平均是（33.6±5.0）歲；患者平均病程（12.8±5.0）個月。實驗組男性30例，女性30例；年齡在26～48歲，平均是（35.0±2.8）歲；患者平均病程（12.5±4.5）個月。比較兩組抑郁癥患者的基礎資料，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組與實驗組抑郁癥患者入院之后均接受1周的清洗期之后，再給予藥物治療。其中對照組60例患者單純運用米氮平片劑進行治療，口服劑量為每天15 mg，對于部分抑郁癥狀嚴總的患者，可以將劑量增加到每天30 mg。實驗組60例患者在口服米氮平的同時，聯(lián)合氨磺必利進行治療，米氮平的口服劑量與對照組一致，同時每天口服50 mg的氨磺必利，然后根據(jù)患者的病情變化逐步將劑量添加至每天100～200 mg。兩組患者在治療期間，停止服用其他抑郁癥治療藥物，且均持續(xù)治療6周。

1.3 臨床療效評價標準：借助HAMD-17量表對患者治療前后的抑郁狀態(tài)進行評價，量表中一共包括了17個條目，評分越高表示患者抑郁程度越嚴重。同時對患者治療6周后的臨床治療總有效率及不良反應率進行比較，包括治愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效4個級別。其中患者治療6周后漢密爾頓抑郁評分減少＞75%，可視為治愈；評分減少50%～75%，視為顯效；評分減少25-50%視為好轉(zhuǎn)；評分減?。?5%視為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理：研究數(shù)據(jù)均導入SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD-17評分：對照組60例患者治療前、治療后的HAMD-17評分分別是（48.6±2.8）分、（14.8±2.9）分；實驗組60例患者治療前、治療后的HAMD-17評分分別是（49.6±3.0）分、（6.0±3.2）分；治療前兩組抑郁癥患者的HAMD-17評分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后實驗組患者的HAMD-17評分顯著低于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 對比對照組與實驗組抑郁癥患者的臨床治療總有效率：對照組60例患者中，治愈26例，顯效14例，有效6例，無效14例，臨床治療總有效率是76.67%；實驗組60例患者中，治愈30例，顯效20例，有效5例，無效5例，臨床治療總有效率是91.67%；實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.3 對照組與實驗組抑郁癥患者的不良反應情況比較：對照組60例患者中有18例發(fā)生不良反應，其中8例頭暈、失眠；4例便秘；5例口干和1例體質(zhì)量增長，不良反應發(fā)生率為30.0%；實驗組60例患者中有8例發(fā)生不良反應，其中2例失眠、2例便秘、2例體質(zhì)量增加和2例口，不良反應發(fā)生率是13.33%，實驗組患者的不良反應率顯著低于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們的生活壓力、工作壓力日益增加，導致抑郁癥的臨床發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。抑郁癥患者的臨床特征主要表現(xiàn)為持續(xù)性的心情低落，屬于一種心境障礙。通常情況下，患有嚴重抑郁癥的群體，伴有自殺傾向，并且該疾病具有較高的復發(fā)率，對患者的身心健康造成嚴重威脅。就目前的治療方式來看，臨床上對于抑郁癥患者主要采取藥物的方式進行治療[3]。

米氮平屬于抑郁癥的重要藥物之一，其對患者的神經(jīng)遞質(zhì)分泌具有良好的調(diào)節(jié)效果，治療該疾病的效果較好，臨床應用十分廣泛。但是，在治療過程當中，米氮平劑量低，難以保障療效，但是大劑量的米氮平又會過度抑制患者中樞神經(jīng)，引發(fā)較多的不良反應，不利于病情恢復，患者接受治療后往往會出現(xiàn)一些過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈等不良反應。與此同時，米氮平價格相對較高，患者可能會承擔較大的經(jīng)濟負擔。對患者家庭造成巨大的經(jīng)濟壓力。近些年來，多種藥物聯(lián)合給藥品的方式不斷受到臨床醫(yī)師的關(guān)注，這對于減輕米氮平帶來的不良反應有顯著效果。在本次研究中，實驗組患者則接受小劑量氨磺必利配合米氮平同時治療，患者的不良反應率僅為13.33%，顯著低于單純運用米氮平治療的實驗組，差異顯著（P＜0.05）。

選擇氨磺必利治療抑郁癥，該藥物可以選擇性地在患者腦邊緣發(fā)揮藥效，在治療期間可以顯著降低不良反應的發(fā)生，同時與米氮平配合運用之后，還能夠顯著改善患者的抑郁癥狀，增強患者的臨床治療療效。值得注意的是，在治療過程當中，臨床醫(yī)師需根據(jù)患者實際病情情確定氨磺必利劑量，以便充分發(fā)揮其治療作用[4]。治療前對照組與實驗組患者的HAMD-17評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組患者的臨床治療總有效（91.67%）顯著優(yōu)于對照組（76.67%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上，采取米氮平結(jié)合氨磺必利同時治療抑郁患者，可以顯著提高治療療效，降低不良反應，應用價值較高。

[1] 溫全球,鄭朝盾,黃淑儀,等.米氮平聯(lián)合不同劑量氨磺必利治療抑郁癥的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報,2015,36(5):55-57.

[2] 蔣雷,馮凌.米氮平聯(lián)合小劑量氨磺必利治療抑郁癥的對照研究[J].中華全科醫(yī)學,2014,13(5):721-722.

[3] 胡海濤.米氮平聯(lián)合小劑量氨磺必利治療抑郁癥的研究分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19):3902-3903.

[4] 李淑新.小劑量氨磺必利合并抗抑郁藥治療抑郁癥78例的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(2):158-159.