探討常規(guī)彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本甲狀腺炎的價(jià)值

富 葉

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

在各類甲狀腺性疾病中，橋本甲狀腺炎以及彌漫性甲狀腺腫為發(fā)生率較高類型。且因兩種病癥在臨床癥狀方面存在有較大相似性，鑒別診斷成為臨床對(duì)于該部分患者診斷中較為關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。當(dāng)前，按照常規(guī)彩超以及超聲彈性成像聯(lián)合對(duì)上述病癥加以診斷已在臨床得到推廣，且綜合診斷效率較好。本次就對(duì)該診斷方案的具體效果加以摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入病例34例（均為本院在2016年1月至2017年6月所接收橋本甲狀腺炎以及彌漫性甲狀腺腫患者中隨機(jī)抽選，各17例）。從患者組成上，橋本甲狀腺炎患者男10例，女7例，年齡33～72歲，中間值（47.45±1.83）歲。而彌漫性甲狀腺腫患者由男8例，女9例構(gòu)成，年齡31～74歲，中間值（48.89±1.63）歲。綜合以上數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：本次檢測(cè)中所借助設(shè)備為常規(guī)彩色超聲診斷儀，檢測(cè)中需將對(duì)應(yīng)頻率控制在12MHz左右。指導(dǎo)患者保持仰臥位，并將甲狀腺部位充分進(jìn)行爆率，側(cè)重從橫切面以及縱切面展開檢查。在常規(guī)超聲檢測(cè)中，需對(duì)患者甲狀腺大小情況、臨近組織情況以及血流等詳細(xì)進(jìn)行觀察。按照常規(guī)方式完成對(duì)甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑、SDV等檢測(cè)后，改換成彈性模式展開檢查。在進(jìn)行彈性檢查的過程中，需要確保將整個(gè)病灶區(qū)域進(jìn)行覆蓋，由專業(yè)檢測(cè)醫(yī)師進(jìn)行，并在檢測(cè)過程中，不得進(jìn)行施壓，針對(duì)鎖得到壓力曲線進(jìn)行分析。若檢測(cè)過程中，曲線呈現(xiàn)出周期性變化，且需要在峰值時(shí)進(jìn)行凍結(jié)，并借助專業(yè)軟件針對(duì)所得到數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。換算出藍(lán)色面積所占比例連同均值大小。在檢測(cè)過程中，若所得到圖象不存在有典型性，則需要進(jìn)行超聲彈性成像。通過對(duì)圖象進(jìn)行分級(jí)，0～2級(jí)則表示為彌漫性甲狀腺腫，3～4級(jí)則表現(xiàn)為橋本甲狀腺炎。

1.3 圖象分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：在對(duì)檢測(cè)中病灶部位回聲分析時(shí)，若回聲表現(xiàn)為正常，且較臨近肌肉組織高，則為1級(jí)。若回聲處于頜下腺以及肌肉之間，則表示為2級(jí)；若回聲與肌肉極為接近，則表現(xiàn)為3級(jí)。在彈性分析過程中，若病灶周圍呈現(xiàn)囊性成分，且表現(xiàn)為紅藍(lán)相間，則視為0級(jí)；主要呈現(xiàn)為綠色，則視為1級(jí)。而病灶部位呈現(xiàn)綠色，其臨近組織而呈現(xiàn)為藍(lán)色，則2級(jí)。病灶部位呈現(xiàn)出藍(lán)綠相間的特點(diǎn)，則為3級(jí)。若全部呈現(xiàn)為藍(lán)色，則為4級(jí)。

1.4 觀察指標(biāo)[4]：針對(duì)兩組病例在檢測(cè)中血流情況、回聲情況以及彈性情況進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究過程中涉及患者各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0展開處理，結(jié)合百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，按照卡方測(cè)定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 回聲分析：結(jié)合檢查可知，兩組患者多數(shù)回聲表現(xiàn)為2級(jí)，其中彌漫性甲狀腺腫11例呈現(xiàn)為2級(jí)（余下患者中1級(jí)3例，3級(jí)3例），橋本甲狀腺炎中10例表現(xiàn)為2級(jí)（余下患者中3級(jí)4例，1級(jí)2例），P=0.423，χ2=1.028；具體來(lái)講，彌漫性甲狀腺腫以散在低回聲為主，而甲狀腺炎患者則呈現(xiàn)為彌漫性低回聲。

2.2 血流以及彈性分析：在血流方面，彌漫性甲狀腺腫PSV為（121.23±16.39）cm/s，SDV則為（49.39±8.01）cm/s，而甲狀腺炎患者，PSV則為（81.23±7.01）cm/s，EDV則為（37.28±2.91）cm/s，對(duì)比可知P=0.000，t=9.297。彈性方面，彌漫性甲狀腺腫患者中11例表現(xiàn)為2級(jí)，2例為1級(jí)，余下均為3級(jí)，而橋本甲狀腺炎中13例表現(xiàn)為3級(jí)，1例為1級(jí)，3例2級(jí)，P=0.000，χ2=10.928。

3 討 論

橋本甲狀腺炎以及彌漫性甲狀腺腫屬于臨床較為常見病癥類型，且屬于臨床治療難度較大自身免疫性疾病。兩種病癥在常規(guī)超聲診斷中，因檢測(cè)影像存在有較大相似性，存在一定診斷難度。為促使該部分患者盡快得到確診，更需要對(duì)診斷對(duì)策加以完善。

在本次研究中，我院就參照常規(guī)彩照與超聲彈性成像聯(lián)合對(duì)該部分患者進(jìn)行診斷。因彌漫性甲狀腺腫患者存在有甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞異常增生的情況，在彩超檢測(cè)中主要表現(xiàn)為低回聲。而橋本甲狀腺炎患者因損傷較為嚴(yán)重，且存在有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的情況，主要表現(xiàn)出彌漫性低回聲[5]。而在血流情況上，借助PSV可針對(duì)患者甲狀腺血流情況進(jìn)行有效反應(yīng)，而EDV則能針對(duì)其血流灌注情況進(jìn)行反應(yīng)，綜合對(duì)兩組患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比可知，其存在顯著差異。其中彌漫性甲狀腺腫患者因其體內(nèi)甲狀腺激素水平異常升高，將迫使其心血管活動(dòng)出現(xiàn)異常，促使血流加快。而后者，因患者體內(nèi)甲狀腺激素水平較低，促使其血流降低。且在甲狀腺?gòu)椥苑矫?，二者同樣存在有顯著差異。

總之，從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)彩超與超聲彈性成像診斷中，兩種病癥患者在影像特點(diǎn)上存在有顯著差異，可幫助該部分患者盡快確診。

[1] 董立萍,車福健.彩超聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)Graves病和橋本氏甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(6):113-114.

[2] 潘國(guó)強(qiáng),李聲,王紅艷.超聲彈性成像對(duì)Graves病與橋本甲狀腺炎的鑒別意義[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2016,45(2):139-142.

[3] 田正剛,余良才.實(shí)時(shí)超聲彈性成像聯(lián)合灰階超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(1):124-127.

[4] 倫月.彩超聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎患者的診斷應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(21):35-36.

[5] 呂彥利.彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷彌漫性甲狀腺腫和橋本氏甲狀腺炎[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(28):48-49.