卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合抗過敏藥物治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

相恒芳 趙鳳梅 賈立軍 行 敏 芝 佳

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院皮膚科，遼寧 撫順 113008）

蕁麻疹在臨床皮膚科當(dāng)中較為常見，發(fā)病因素較為復(fù)雜，具有較高的復(fù)發(fā)率，有臨床研究學(xué)者對此進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗組胺藥物治療蕁麻疹療效十分顯著，但需較長的治療時間[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，蕁麻疹的臨床治療得到了較大的進(jìn)展。此次實(shí)驗(yàn)針對蕁麻疹的治療，進(jìn)行了著重探索，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2014年10月至2015年10月間于我院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者100例，作為本次研究對象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組50例。研究組男性患者25例，女性患者25例，年齡19～66歲，平均（34.64±15.9）歲；病程1.5個月～3年，平均（1.68±0.35）年；常規(guī)組男性患者29例，女性患者21例，年齡18～65歲，平均（35.11±16.1）歲；病程2個月～4年，平均（1.45±0.67）年。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，臨床癥狀為瘙癢性、一過性風(fēng)團(tuán)；此次實(shí)驗(yàn)之前的30 d，并未進(jìn)行過免疫抑制劑或是糖皮質(zhì)激素相關(guān)治療，實(shí)驗(yàn)前7 d未服用過抗過敏藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女；患有嚴(yán)重的肝腎功能疾病、精神疾病、心腦血管疾病以及造血系統(tǒng)疾病的患者；近期合并感染者。

1.2 方法：常規(guī)組患者予以抗過敏藥物進(jìn)行治療，左西替利嗪膠囊，1次/晚，5毫克/次，依巴斯汀片，1次/早，10毫克/次，均口服用藥。研究組患者在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液進(jìn)行治療，2 mL/qod，以肌注的方式給藥。全部患者均進(jìn)行為期90 d治療，隨訪30 d。整個治療過程中，需保持合理的飲食的習(xí)慣，禁煙禁酒，停止服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個等級，患者瘙癢癥狀完全消失，皮膚風(fēng)團(tuán)消退，停止治療后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，則視為治愈；患者臨床表現(xiàn)改善顯著，皮膚風(fēng)團(tuán)消失＞70%，風(fēng)團(tuán)量較少，則視為好轉(zhuǎn)；患者瘙癢癥狀基本無變化，皮膚風(fēng)團(tuán)消失＜30%，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床治療效果：研究組50例患者中，治愈35例，好轉(zhuǎn)11例，無效4例，復(fù)發(fā)3例，總有效率為92%，復(fù)發(fā)率6%；常規(guī)組50例患者中，治愈24例，好轉(zhuǎn)13例，無效13例，復(fù)發(fā)10例，總有效率為74%，復(fù)發(fā)率20%；統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療成效好于常規(guī)組，差異意義顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：常規(guī)組共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，研究組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)乏力、頭暈、困倦現(xiàn)象，患者可以承受，對臨床治療無任何影響。

3 討 論

慢性蕁麻疹是一種過敏性皮膚疾病，臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病原因目前尚未明確，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，大部分患者都無法準(zhǔn)確找到蕁麻疹發(fā)病的因素[2]。若因血管暫時性炎性充血、皮膚炎性反應(yīng)以及組織內(nèi)水腫等導(dǎo)致的風(fēng)團(tuán)現(xiàn)象反復(fù)發(fā)生，每周至少2次，持續(xù)時間超過6周，即可診斷慢性蕁麻疹，嚴(yán)重者可累及內(nèi)臟器官。此疾病在性別方面無差異意義，好發(fā)于青壯年。有研究學(xué)者認(rèn)為，蕁麻疹的發(fā)生，與脫顆粒期間的肥大細(xì)胞釋放血管活性遞質(zhì)密切相關(guān)。H1抗組胺藥物成為了當(dāng)下臨床治療慢性蕁麻疹的首選藥，但此類藥物只能對患者的病情起到緩解作用，一旦停止用藥之后，具有較高的復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效并不理想。

依巴斯汀片與左西替利嗪膠囊是臨床中較為常見的第三代抗組胺藥物，其抗炎、抗阻胺作用十分突出，而且此藥的生物利用度非常的突出，對有關(guān)變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)釋放及組胺有抑制作用，因?yàn)樗幬镞M(jìn)過腎臟排泄，但對肝功能的危害性較小，因?yàn)闊o法完全通過血腦屏障，在患者機(jī)體內(nèi)不存在蓄積，不良反應(yīng)率低，用藥安全，而被臨床廣泛用于治療慢性蕁麻疹[3]。

慢性蕁麻疹的病因，通常分為非免疫型與免疫型，其中非免疫型的患者，是因?yàn)槟承┨厥馕镔|(zhì)作用下，降低肥大細(xì)胞cAMP，增加機(jī)體組胺釋放，使患者皮膚表面形成風(fēng)團(tuán)；免疫型的患者，是因?yàn)镮gE抗體吸附肥大細(xì)胞，與抗原接觸之后，發(fā)生反應(yīng)所致?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟菏且环N新型免疫調(diào)節(jié)劑，可對患者機(jī)體細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，臨床療效十分突出[4]。另外，卡介菌多糖核酸可刺激增加IgE抗體含量，與原本IgE抗體競爭，對肥大細(xì)胞而言，具有一定的穩(wěn)定作用，避免細(xì)胞免疫發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)而減輕患者皮膚風(fēng)團(tuán)的形成，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，研究組患者予以卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合抗過敏藥物進(jìn)行治療，療效顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)治療組，且未見明顯不良反應(yīng)，因此卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹，安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 王敏.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(20):2031-2033.

[2] 王鷹,曾志華.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(4):387-389.

[3] 徐偉愛.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):353-354.

[4] 閆倩,劉曉燕,李東民.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):148.

[5] 童玉文.卡介菌多糖核酸聯(lián)合其他藥物治療慢性蕁麻疹55例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):113.