血壓控制對高血壓性腦出血病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響

王 娟

（遼寧省義縣人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 義縣 121100）

近年來我國的高血壓腦出血呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，且多在中老年群體中發(fā)生。高血壓性腦出血患者容易出現(xiàn)血腫，甚至再出血現(xiàn)象。因此，臨床醫(yī)學中對高血壓性腦出血進行血壓控制。為了探究高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響，選取120例高血壓性腦出血患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼寧省義縣人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月治療的120例高血壓性腦出血患者，隨機將其分為干預(yù)組與對照組，各60例。其中干預(yù)組患者男29例，女31例，年齡48～72歲，腦出血發(fā)病時間平均（15.0±2.1）d。對照組患者男27例，女33例，年齡51～75歲，腦出血發(fā)病時間平均（16.0±1.3）d。2組患者均符合高血壓腦出血臨床診斷標準，且無其他伴隨病癥，在文化程度、年齡、性別等臨床資料中差異無統(tǒng)計學價值，可以進行二者之間的比較分析。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)的腦部水腫防治以及腦部保護，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，在治療7～10 d后，再進行降壓處理。干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上進行早期降壓干預(yù)，一般以2～3 h為宜。采用尼卡地平降壓（企業(yè)：Astellas Pharma Tech Co.，Ltd.Yaizu Technology Center，批號：H20130611）對患者的血壓進行有效控制，這種藥物能夠有效抑制磷酸二酯酶，增加冠狀動脈以及腎血流量的增加，達到良好的降壓效果，使患者的收縮壓降至140 mm Hg[2]。通常情況下，對照組的收縮壓保持在175～220 mm Hg，可不進行血壓控制，一旦患者的收縮壓超出這個水平，可對其進行血壓控制，時期保持在175～220 mm Hg。

1.3 觀察指標：經(jīng)過為期1個月的治療，對2組患者的臨床治療效果進行比較，對2組患者的病情變化、控制時間進行比較。

1.4 療效評價標準：將患者的治療效果分為3個級別。痊愈：患者無再出血情況發(fā)生，血壓恢復(fù)到正常水平。有效：高血壓性腦出血患者沒有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，血壓狀況得到了明顯的改善，但與人體正常指標還有些差距。無效：患者仍會有出血現(xiàn)象發(fā)生，血壓偏高，無明顯的治療效果[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法：本次研究用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組患者臨床療效比較：經(jīng)過為期1個月的治療，干預(yù)組60例：痊愈34例（56.7%），有效22例（36.7%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%（56/60）；對照組60例：痊愈8例（13.3%），有效23例（38.3%），無效29例（48.3%），總有效率51.7%（31/60）；干預(yù)組的治療總有效率與對照組治療總有效率相比有著明顯的差別，干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=43.40，P＜0.05）。

2.2 2 組患者病情控制比較：經(jīng)過不同的干預(yù)治療，干預(yù)組：降壓時間（2.63±1.46）h，病情控制時間（10.33±2.45）d，治療方案實施時間（10.33±2.45）d；對照組：降壓時間（4.23±1.35）h，病情控制時間（16.41±1.45）d，治療方案實施時間（16.41±1.45）d。干預(yù)組患者的病情較早得到了有效控制，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究認為[4]，持續(xù)高血壓可致腦灌流量過多，引起腦水腫，使占位效應(yīng)進一步加重，從而增加腦疝的發(fā)生風險。因此，對于高血壓性腦出血疾病患者，不僅要對其進行科學的腦出血治療，更要對患者的血壓水平進行相應(yīng)的控制。一方面能夠降低患者的再出血風險；另一方面能夠防止血腫，促進患者的康復(fù)治療。研究指出[5]，早期降壓治療可防止血中進一步擴大，使患者的預(yù)后明顯改善，同時使病死率顯著降低。

本研究中，在患者出現(xiàn)高血壓性腦出血并發(fā)癥時，要對患者進行及時的降壓處理，采用尼卡地平藥物對患者的血壓進行有效控制，使患者的收縮壓能夠降至140 mm Hg，這種方法操作簡單，具有極高的安全性，且見效速度快，能夠有效降低高血壓腦出血患者的再出血現(xiàn)象，促進患者的康復(fù)治療。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；同時干預(yù)組患者的病情較早得到了有效控制，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見高血壓性腦出血患者進行降壓控制具有明顯的治療效果，值得基層醫(yī)院借鑒與參考。

[1] 潘成年.高血壓性腦出血患者微創(chuàng)引流術(shù)后再出血的相關(guān)因素[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1758-1759.

[2] 姜子榮,趙誠.高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)后繼續(xù)出血危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(22):6498-6499.

[3] 孫啟崗,吳海琴.300例重癥高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)治療方法探討及分析[J].醫(yī)學綜述,2012,18(16):2685-2686.

[4] 王超凡,李冬華,劉潔,等.高血壓性腦出血臨床特征與預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1471-1473.

[5] 魏麟,李猛,王鵬,等.高血壓性腦出血[J].山東醫(yī)藥,2010,50(2):107-108.