心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素

宋冬雪

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

心源性猝死主要指的是患者因?yàn)樾呐K疾病的影響，最終表現(xiàn)出自然病死的情況。對(duì)于醫(yī)院心內(nèi)科患者，因?yàn)楸憩F(xiàn)出心源性猝死的情況，呈現(xiàn)出較高的疾病病死率，諸多于老年患者中發(fā)生，表現(xiàn)出疾病發(fā)展速度快以及疾病發(fā)病迅速的特點(diǎn)。此種疾病出現(xiàn)原因主要集中于患者患有冠心病疾病、患有風(fēng)濕性心臟病疾病以及患有肺源性心臟疾病等。疾病危險(xiǎn)因素主要集中于具有吸煙飲酒習(xí)慣、患者情緒過激以及進(jìn)行相關(guān)劇烈活動(dòng)等[1]。為了詳細(xì)分析導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的危險(xiǎn)因素，將我院收治的心內(nèi)科老年患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，展開心源性猝死疾病出現(xiàn)原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年5月至2017年1月收治的140例心內(nèi)科老年心源性猝死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；男81例，女59例；年齡分布范圍為56～83 歲，平均年齡為（65.93±5.99）歲；所有心內(nèi)科老年患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，對(duì)其展開相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，全部滿足心內(nèi)科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者全部選擇入院接受疾病治療。

1.2 方法：針對(duì)所有心內(nèi)科老年患者的基本資料加以了解，通過自制調(diào)查問卷，針對(duì)患者家屬展開相關(guān)調(diào)查，對(duì)患者出現(xiàn)心源性猝死的時(shí)間進(jìn)行觀察分析，針對(duì)疾病誘發(fā)原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素加以系統(tǒng)分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有心內(nèi)科老年患者臨床調(diào)查數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同時(shí)間猝死率比較以%形式展開χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病出現(xiàn)原因分析：對(duì)于本次研究中心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的疾病原因加以分析發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榛加蟹卧葱孕呐K病導(dǎo)致患者12例，因?yàn)榛加懈哐獕盒呐K病導(dǎo)致患者24例，因?yàn)榛加屑毙孕募⊙准膊?dǎo)致6例，因?yàn)榛加酗L(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致患者16例，因?yàn)榛加蟹屎裥托呐K病導(dǎo)致患者6例，因?yàn)榛加泄谛牟〖膊?dǎo)致患者76例。

2.2 危險(xiǎn)因素分析：對(duì)于本次研究中心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的危險(xiǎn)因素加以分析發(fā)現(xiàn)：因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致患者16例，因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致患者24例，因?yàn)橛昧ε疟銓?dǎo)致患者6例，因?yàn)榍榫w過激導(dǎo)致患者48例，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者46例。

2.3 不同時(shí)間猝死率臨床對(duì)比：患者在進(jìn)入到醫(yī)院2周與3周之間，表現(xiàn)出猝死的患者90例（64.29%）；在所有患者中，表現(xiàn)出夜間猝死的患者88例（62.86%），表現(xiàn)出白天猝死的患者52例（37.14%）；在猝死率方面，夜間發(fā)生率同白天比較，表現(xiàn)出較為顯著的升高（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于造成心內(nèi)科老年患者表現(xiàn)出心源性猝死的疾病因素以及危險(xiǎn)因素加以分析后，需要選擇有效方法給予對(duì)應(yīng)干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 將患者的早期監(jiān)護(hù)力度有效提高：針對(duì)表現(xiàn)出潛在危險(xiǎn)患者加以明確，特別針對(duì)表現(xiàn)出較弱消化功能以及心功能的患者給予高度關(guān)注，需要在固定時(shí)間對(duì)患者的電解質(zhì)水平加以監(jiān)測(cè)，之后對(duì)檢查結(jié)果加以分析后，合理對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)補(bǔ)充。針對(duì)血鉀水平表現(xiàn)較低的心內(nèi)科老年患者，需要立即進(jìn)行鉀元素的補(bǔ)充，主要選擇氯化鉀對(duì)患者實(shí)施微量泵靜脈滴注。在對(duì)老年患者治療期間，需要對(duì)心內(nèi)科老年患者認(rèn)真展開心電監(jiān)護(hù)工作，針對(duì)患者的心率水平以及患者的血壓水平等加以認(rèn)真監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血鉀濃度以及患者的尿量加以認(rèn)真監(jiān)測(cè)[3]。

3.2 對(duì)患者合理展開心理疏導(dǎo)以及健康教育工作：對(duì)于心內(nèi)科老年患者的住院環(huán)境、對(duì)應(yīng)的治療人員以及護(hù)理人員，需要加以認(rèn)真介紹，從而使得心內(nèi)科患者內(nèi)心的緊張感以及陌生感得以獲得徹底消除，對(duì)此需要將同心內(nèi)科患者以及心內(nèi)科患者家屬之間的溝通力度有效提高，依據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)情況，將老年患者的心理疏導(dǎo)力度有效提高，從而保證心理壓力得以有效緩解。

3.3 對(duì)患者創(chuàng)建具體的運(yùn)動(dòng)方案：依據(jù)心內(nèi)科老年患者的疾病情況以及患者的年齡等，針對(duì)患者的活動(dòng)耐受程度加以認(rèn)真評(píng)估，在患者可以活動(dòng)耐受的條件下，要求患者需要做到部分生活可以有效自理，進(jìn)而確保將自身價(jià)值顯著提高[4]。

3.4 確?；颊叩拇蟊惚３滞〞常簩?duì)于患者往往因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床因素的影響等，使得自身腸蠕動(dòng)表現(xiàn)出一定程度的減慢，此外因?yàn)轱嬎窟^少等，患者較易表現(xiàn)出便秘的情況。如果患者表現(xiàn)出用力排便的情況，則較易導(dǎo)致出現(xiàn)心源性猝死的現(xiàn)象。對(duì)此要求患者需要將新鮮瓜果蔬菜的進(jìn)食量有效增加，將飲水量合理增加，要求進(jìn)食食物需要富含纖維，從而針對(duì)腸蠕動(dòng)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，防止心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。綜上所述，對(duì)于心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的疾病原因以及危險(xiǎn)因素加以分析后，需要選擇針對(duì)性措施加以干預(yù)，從而確保心內(nèi)科老年患者的生存質(zhì)量得以顯著提高。

[1] 王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):100-101.

[2] 張建輝.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(12):107-108.

[3] 馮杰.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(7):7-9.

[4] 董文法.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].大家健康(下旬版),2014(8):487.