淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值

姜黎黎

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114300）

近年來我國的肝臟疾病患者的人數(shù)呈增長趨勢[1]，同時也逐漸引起社會的關注。肝硬化屬于最常見一種慢性肝病，可嚴重威脅發(fā)病患者的健康及生命[2]。該病的發(fā)病原因是肝細胞因各種病因而發(fā)生長期損傷而導致肝細胞大量壞死；其主要的病理表現(xiàn)為肝細胞出現(xiàn)彌漫性壞死、纖維組織明顯增生、肝細胞結節(jié)狀再生，且以上病理表現(xiàn)具有反復性，致使肝小葉結構與肝臟血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化，最終可出現(xiàn)肝臟變形、變硬的結果。臨床治療肝硬化疾病的難度較大。目前，臨床上主要可通過血、尿常規(guī)及肝功檢測行早期診斷，其中的生化檢驗能有效反映其肝細胞的合成代謝及受損情況[3-4]。因此，在診斷肝硬化疾病的過程中，生化檢驗發(fā)揮著重要的指導作用。筆者通過對照比較分析的形式，對比58例肝硬化患者和58例健康者的生化檢驗結果，以探討生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月期間在我院進行肝硬化疾病生化檢驗診斷的58例患者，將本組研究對象視為觀察組，其中男性38例，女性20例，年齡34～78歲，平均年齡為（48.1±3.5）歲。經(jīng)早期診斷：12例酒精性肝硬化、17例病毒性肝炎肝硬化、14例代謝性肝硬化、10例藥物性肝硬化、4例自身免疫性肝硬化、1例其他原因的肝硬化。其肝功能分級為：11例A級、18例B級、29例C級。病程為4個月～7年，平均病程（2.5±0.3）年。另外，同期選取出58例到我院進行健康體檢的健康者，將本組視為對照組。其中男性31例，女性27例，年齡32～76歲，平均年齡為（47.7±3.6）歲。兩組患者基礎性資料情況的比較，不存在明顯的差異意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計學方面的可比性。

1.2 生化檢驗方法：受檢前，囑兩組人員均進行空腹12 h，次日清晨對兩組患者進行生化檢驗，分析觀察并準確記錄檢測的結果，將記錄所得數(shù)據(jù)用于統(tǒng)計學比較。抽取早晨空腹下的靜脈血5 mL，放入全自動生化分析儀內，離心速度為3000轉/分，離心15 min后取出，檢測分離的血清樣品中的各項生化指標。

1.3 生化指標：本研究中檢測的生化指標包括：白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、脂蛋白a（Lp-a）、血清白蛋白（ALB）、層粘連蛋白（LN）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、AST/ALT比值 、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、（血清）透明質酸（HA）、Ⅳ型膠原（IV-C）。1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS22.0專業(yè)軟件對本研究中兩組生化指標的計量、計數(shù)資料進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，分別用（均數(shù)±標準差）和百分數(shù)表示，分別經(jīng)過t和χ2檢驗。以P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的ALT水平升高、AST水平升高、AST/ALT的比值＞1、γ-GT水平升高、DBIL水平升高、IBIL水平升高、TBIL水平升高、ALP水平升高、（血清）HA水平升高、LN水平升高、IV-C水平升高，與對照組檢測的各項生化指標水平相比，升高現(xiàn)象均十分明顯，且各項統(tǒng)計學比較的差異P均為＜0.05，具有極為顯著的統(tǒng)計學意義。

觀察組患者的ALB下降、TP下降、Lp-a下降、CHE下降、ALB下降，這些生化指標的水平比較于對照組有明顯的偏低，差異結果具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)近年來的研究調查，結果表明了我國肝硬化疾病的發(fā)病率逐漸在上升，一般為肝炎后發(fā)生肝硬化，是由于肝臟長時間受到炎癥的刺激，其組織細胞受到反復損傷，導致肝臟逐漸變形變硬，最終發(fā)展為肝硬化[5-6]。早期肝硬化患者的臨床表現(xiàn)相對不明顯，僅感覺到機體乏力、輕微疲倦、體力減退等癥狀，個別患者會伴隨腹脹、便秘、食欲不振等。由于這些癥狀十分常見，所以患者極易忽視，最終導致肝病進展惡化。后期，很多重要器官會伴隨受到一定的損害，從而可引發(fā)一系列合并疾病，會嚴重影響健康及生命安全。肝硬化疾病進展速度快、確診時間晚且致死率較高，因此，臨床對于肝硬化疾病的早期診斷手段的發(fā)展越來越重視，尤其是生化檢驗項目。

在肝功能生化檢驗指標中，ALT會反映出患者肝細胞受損情況，而AST可反映出肝細胞壞死情況。ALT和AST可結合反映出患者肝功能狀況，如AST/ALT比值均1.0，表明患者為早期肝硬化或肝硬化[7]；AST/ALT比值＞1，則表明患者為各種常見原因的肝硬化。AST與ALT檢測肝硬化的準確非常高。γ-GT廣泛分布在機體組織中，腎內為最多，胰、肝內為其次，在肝硬化時會發(fā)生輕中度升高。膽紅素主要是通過膽汁進行排除于體外的，當肝臟受損阻塞時，膽汁會發(fā)生淤積[8]、肝膽管內壓升高、引發(fā)毛細血管的破裂，使血液中DBIL、IBIL、TBIL的水平均升高。TBIL可直接反映肝硬化疾病患者的肝細胞損傷程度，其水平越高，肝細胞損傷就越嚴重。與對照組檢測的各項生化指標水平相比，本研究中的觀察組患者的ALT水平、AST水平、γ-GT水平、DBIL水平、IBIL水平、TBIL水平、ALP水平、（血清）HA水平、LN水平、IV-C水平，均存在十分明顯的升高現(xiàn)象。表明本研究結果與上訴情況相符合。 綜上所述，本研究中生化檢驗診斷的結果表明，在臨床診斷肝硬化疾病過程中積極應用生化檢驗具有重要意義，可提供出關鍵的診斷依據(jù)，利于臨床治療措施的制定，使患者盡早接受確切的綜合治療，利于肝硬化疾病的控制。生化檢驗值得臨床在肝硬化疾病診斷中應用推廣。

[1] 黃兵.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):116-117.

[2] 阿米南木·吾守.淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):30.

[3] 張喜華.淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):55.

[4] 楊梅.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的價值探究[J].大家健康:學術版,2016(4):55.

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[6] 馬威.生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的臨床應用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(84):55.

[7] 劉文金,梁炎源,胡展鵬.生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的臨床應用價值探討方向[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):24-25.

[8] 張育紅.肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):106-107.