護(hù)理干預(yù)在尿結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析

王 燕

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

本研究為明確護(hù)理干預(yù)在尿結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果，對(duì)一組尿結(jié)石患者單純使用常規(guī)護(hù)理，而對(duì)另一組患者加用護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道2組患者尿結(jié)石治療效果、滿意度指標(biāo)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組尿結(jié)石患者共84例，收治時(shí)間：2015年10月至2016年7月；依照隨機(jī)抽簽原則將上述84例樣本分成2組，均42例。其中，研究組男30例，女12例；年齡為38～65歲，平均年齡為（45.62±4.33）歲；文化程度：小學(xué)6例，初中11例，高中15例，大學(xué)10例；尿結(jié)石直徑是0.2～0.5 cm，平均尿結(jié)石直徑是（0.34±0.08）cm；對(duì)照組男31例，女11例；年齡為39～65歲，平均年齡為（45.64±4.32）歲；文化程度：小學(xué)5例，初中12例，高中16例，大學(xué)9例；尿結(jié)石直徑是0.2～0.6 cm，平均尿結(jié)石直徑是（0.36±0.07）cm；2組患者的文化程度、性別、尿結(jié)石直徑以及年齡等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、B超以及尿路造影檢查等明確診斷為尿結(jié)石；②交流、認(rèn)知功能均正常；③臨床資料完整，配合行為良好，并簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并尿路梗阻、嚴(yán)重心臟病、出血性疾病患者；②無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查者；③非自愿參與本研究，或不配合者。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括病房整理、體檢、作息指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、隨機(jī)情緒安撫以及出院指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)。首先，護(hù)理人員應(yīng)保持樂觀、科學(xué)的態(tài)度，為患者普及尿結(jié)石疾病有關(guān)知識(shí)，如病因、診斷方式、治療方式、注意事項(xiàng)等，幫助其加深對(duì)尿結(jié)石的認(rèn)知，并重塑治療信心，減輕其心理壓力，提升其對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的依從性和配合性；其次，應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)、語言溝通技巧，以正確的稱謂、和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言，消除患者對(duì)醫(yī)院、工作人員的陌生感，并引導(dǎo)其保持樂觀情緒。最后，在護(hù)理人員允許的范圍內(nèi)，盡可能為患者著想，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任、依賴。②環(huán)境干預(yù)。尿結(jié)石患者病房的避風(fēng)條件應(yīng)良好，尤其是長(zhǎng)期住院患者，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣干燥、清新，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)溫濕度，并指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，做好病房清潔、消毒工作等。③飲食干預(yù)。根據(jù)患者飲食喜好、身體狀況，為其制定具有針對(duì)性的營養(yǎng)以及膳食計(jì)劃，在飲食總體上以清淡、易消化食物為主。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含鈣質(zhì)、維生素C的蔬果飲食，預(yù)防便秘。④基礎(chǔ)干預(yù)。劇烈疼痛是尿結(jié)石患者常見癥狀，護(hù)理人員應(yīng)予以嚴(yán)密觀察，高度警惕，并做好鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備工作。同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)全面、細(xì)致的收集資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常癥狀，并深入分析其病因等，并全面評(píng)估患者身體狀況。此外，在避免患者過度勞累的前提下，可引導(dǎo)患者展開適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察患者尿結(jié)石體征、臨床癥狀，結(jié)合其B超檢查結(jié)果，分析其臨床療效；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分析患者對(duì)整體護(hù)理服務(wù)的滿意程度；該調(diào)查問卷共發(fā)放84分，回收84分，回收率是100.00%，問卷包括滿意、不滿意兩個(gè)問題，患者滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：尿結(jié)石體征、臨床癥狀消失，B超檢查顯示絕大多數(shù)結(jié)石已經(jīng)排出體外，且積水癥狀消失；②有效：尿結(jié)石體征、臨床癥狀基本消失或明顯改善，B超檢查顯示1/3結(jié)石已排出體外，而積水明顯減少；③無效：尿結(jié)石體征、臨床癥狀無變化，或加重，B超檢查顯示結(jié)石未減少。治療總有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以例數(shù)（n）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比分別實(shí)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)；P＜0.05：證明對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組患者共42例，無效1例，有效8例，顯效33例，其尿結(jié)石治療總有效率是97.62%；對(duì)照組患者共42例，無效6例，有效20例，顯效16例，其尿結(jié)石治療總有效率是85.71%；2組總有效率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=3.896，P=0.048）。

2.2 患者滿意度：研究組患者共42例，滿意者42例，無不滿意者，患者滿意度是100.00%；對(duì)照組患者共42例，滿意者38例，不滿意者4例，患者滿意度是90.48%；2組患者滿意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.200，P=0.040）

3 討 論

尿結(jié)石，即尿路結(jié)石，屬于泌尿外科多發(fā)病和常見病，尤其好發(fā)于男性，近幾年來發(fā)生率有逐年升高的趨勢(shì)[2]。尿結(jié)石可引起急性腎功能衰竭，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，需及時(shí)實(shí)施恰當(dāng)治療。據(jù)報(bào)道[3]，在尿結(jié)石患者治療期間提供周密、精細(xì)的護(hù)理干預(yù)，不但有助于控制患者病情，還可改善其預(yù)后，而常規(guī)護(hù)理模式在尿結(jié)石護(hù)理中應(yīng)用效果一般[4]，建議采用其他有效的護(hù)理模式。

一般而言，尿結(jié)石患者病程比較長(zhǎng)，患者在承受生理痛苦的同時(shí)，往往會(huì)因擔(dān)心預(yù)后不良、治療費(fèi)用等問題，從而加重心理負(fù)擔(dān)[5]，并在多方面因素影響下，產(chǎn)生程度不等的心理受累，嚴(yán)重者可產(chǎn)生恐懼心理、抑郁情緒等，影響其治療依從性、自信心[6]。因此，對(duì)于尿結(jié)石患者實(shí)施心理護(hù)理十分必要。同時(shí)，為患者布置一個(gè)良好、整潔、安靜的環(huán)境，有助于病情好轉(zhuǎn)，且可改善患者心理狀態(tài)，提升其在醫(yī)護(hù)工作中的依從性；此外，飲食干預(yù)可為患者提供充足營養(yǎng)，刺激其食欲，并預(yù)防便秘等。另外，基礎(chǔ)干預(yù)能保證醫(yī)護(hù)人員全面掌控患者癥狀變化，減輕患者疼痛，保證其治療安全。

結(jié)果提示，研究組滿意度是100.00%，總有效率是97.62%，與對(duì)照組相比均較高，證明了護(hù)理干預(yù)在尿結(jié)石患者護(hù)理中的突出效果。