牙髓血管再生術(shù)治療年輕恒牙病變的療效觀察

丁仁懿

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

年輕恒牙主要位于牙列后方，牙窩溝形態(tài)比較復(fù)雜，清潔難度比較大，加之外界細菌的侵襲，導(dǎo)致年輕恒牙出現(xiàn)牙髓壞死[1]，而牙髓再生術(shù)是治療牙髓壞死的常用手段。筆者旨在探討在年輕恒牙病變患者中采用牙髓血管再生術(shù)治療的效果，以期為年輕恒牙病變的治療提供臨床實踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2016年12月本院收治的106例年輕恒牙病變患者隨機分到觀察組（n=53例）和對照組（n=53例）。觀察組中男性患者30例，女性患者23例；年齡7～12歲，平均（9.25±2.60）歲。對照組中男性患者31例，女性患者22例；年齡7～12歲，平均（9.23±2.64）歲。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：所有研究對象在手術(shù)前均予以X線片檢查，麻醉方式選擇局部麻醉，然后將隔濕橡皮障戴上；然后將牙髓腔打開并進行引流處理，揭開牙髓頂部，并使用沾有樟腦酚丁香油的棉球進行預(yù)處理；處理3 d后復(fù)查，若患者的炎癥有所減輕，可取出沾有樟腦酚丁香油的棉球，然后使用3%濃度的氯化鈉-雙氧水溶液交替沖洗根管，沖洗結(jié)束后，使用無菌吸潮紙吸干根管的水分，并將滅滴靈糊劑充填入根管，然后使用沾有氧化鋅丁香油的無菌棉球暫時封閉處理根管。

觀察組研究對象予以牙髓血管再生術(shù)治療，行根管暫封處理2周后，復(fù)查牙髓炎癥情況，若患者的炎癥癥狀未見任何改善，則重復(fù)進行根管處理；若患者的炎癥癥狀得以有效改善，且未發(fā)生任何異常和不適，可取出用于根管暫封的無菌棉球，取出后使用3%濃度的氯化鈉-雙氧水溶液進行根管沖洗，將水分吸干后，將三抗糊劑（米諾環(huán)素、環(huán)丙沙星、甲硝唑）使用無菌棉捻置入，然后將K銼放置到根管內(nèi)以刺激根尖周的組織，待受到刺激后的根尖周組織出血后，可及時將血液流至根管內(nèi)，以使根管充盈，待根管內(nèi)血凝塊形成后，使用三氧化物凝聚體（MTA）充填窩洞，并對根管行暫封處理；暫封1周后，若患者無任何異常和不適，則使用玻璃離子水門?。℅IC）充填患牙。對照組予以根尖誘導(dǎo)成形再生術(shù)治療，行根管暫封處理1周后，復(fù)查牙髓炎癥情況，若患者的炎癥癥狀未見任何改善，則重復(fù)進行根管處理；若患者的炎癥癥狀得以有效改善，且未發(fā)生任何異常和不適，可取出用于根管暫封的無菌棉球，取出后使用3%濃度的氯化鈉-雙氧水溶液進行根管沖洗，將水分吸干后，使用Vitapex糊劑充填根管，然后再使用玻璃離子水門?。℅IC）充填患牙。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象的治療效果，臨床療效判斷標準：①無效：治療后，X線片檢查結(jié)果顯示，根尖孔和根尖周炎癥范圍均未縮小，且牙根未出現(xiàn)再生；②有效：治療后6個月，患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，且無不適主訴，X線片檢查結(jié)果顯示根尖孔縮小，牙根部分再生，根尖周炎癥范圍縮小；③顯效：治療后6個月，患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，且無不適主訴，X線片檢查結(jié)果顯示根尖孔有效閉合，牙根完整再生，根尖周炎癥消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組中無效14例，有效21例，顯效18例，總有效率為73.58%（39/53）；對照組中無效27例，有效17例，顯效9例，總有效率為49.05%（26/53）；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯提升，P＜0.05。

3 討 論

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是治療年輕恒牙病變的傳統(tǒng)治療手段，其主要通過充填患牙及根管從而對根尖孔產(chǎn)生封閉作用，并促進根尖孔閉合，以促使牙根的再生。該治療方式的缺陷是年輕恒牙牙體壁比較薄弱，術(shù)后極易發(fā)生根尖周感染及牙根折裂并發(fā)癥，遠期效果不佳[2]。而牙髓血管再生術(shù)屬于一種新型的治療手段，已經(jīng)被廣泛用于年輕恒牙牙髓壞死的治療，其作用機制主要是通過刺激根尖周組織使其出血，并促進血液流至根管內(nèi)，凝固的血塊可對根管形成充填作用，然后再將糊劑涂抹在血凝塊上，最后再進行患牙的封閉和充填，從而起到治療的作用[3]。綜上所述，在年輕恒牙病變患者中采用牙髓血管再生術(shù)治療，療效確切，具有重要的臨床推廣價值。