中醫(yī)藥院校輔修專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)對策研究

車志遠(yuǎn)， 王啟帆， 李和偉， 楊彬

輔修專業(yè)是借鑒國外教育經(jīng)驗(yàn)而來的，在一定程度上吸取了一些美國大學(xué)的教育精神，所以相對更加注重于教育的民主和自由，主要以選課制度和學(xué)分制度為核心。國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》中規(guī)定：“到2020年，我國中醫(yī)藥健康服務(wù)提供能力應(yīng)實(shí)現(xiàn)大幅提升，中醫(yī)藥健康服務(wù)人員素質(zhì)要明顯提高”。當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式的調(diào)整與優(yōu)化已經(jīng)成為了一種趨勢，同時(shí)也是落實(shí)貫徹國家以科學(xué)發(fā)展觀培養(yǎng)復(fù)合型人才的戰(zhàn)略內(nèi)容，因此隨著社會醫(yī)療需求的增加，有必要轉(zhuǎn)變當(dāng)前教育觀念，完善新的教育體系，以適應(yīng)新的社會需求[1]。開展輔修專業(yè)一直都是教育部積極倡導(dǎo)和支持的，輔修專業(yè)使得學(xué)生在學(xué)好專業(yè)課的同時(shí)輔修另一個(gè)專業(yè)，促進(jìn)學(xué)生對各方面知識的涉獵，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才，也是落實(shí)國家“加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)”政策的重要措施。通過加強(qiáng)輔修專業(yè)建設(shè)來培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型中醫(yī)藥人才，已經(jīng)成為一個(gè)重要的理論課題[2]。

1 加強(qiáng)中醫(yī)藥院校輔修專業(yè)建設(shè)的意義

1.1 拓寬醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才

隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人們醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷加大，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者的多學(xué)科多領(lǐng)域能力的要求變得更高。而我國高校專業(yè)設(shè)置受蘇聯(lián)模式的影響，存在學(xué)科較細(xì)、知識面窄的局面，這種模式不利于復(fù)合型人才培養(yǎng)。在這種情況下，學(xué)科交叉的應(yīng)用性日益凸顯，交叉學(xué)科視野能夠驅(qū)動創(chuàng)新發(fā)展，在中醫(yī)藥領(lǐng)域也不例外，同樣需要更多的復(fù)合型人才。而輔修專業(yè)的建設(shè)可以更好地適應(yīng)時(shí)代要求，促進(jìn)教育資源共享，發(fā)揮高校內(nèi)優(yōu)勢學(xué)科的優(yōu)勢力量，促進(jìn)各學(xué)科之間交流；同時(shí),也可加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)科之間互補(bǔ)與合作，提高教師知識素養(yǎng)，為中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)[3]。

1.2 提升素質(zhì)教育的有效途徑

輔修專業(yè)在某種程度上可以彌補(bǔ)主修專業(yè)的不足，更好地促進(jìn)多學(xué)科交叉，從而達(dá)到專業(yè)教育與通識教育的有效結(jié)合。傳統(tǒng)中醫(yī)藥單科教育過多地強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，導(dǎo)致知識面狹窄，人文素養(yǎng)、邏輯思維、語言表達(dá)等綜合素質(zhì)相對綜合性大學(xué)而言比較薄弱。推行輔修專業(yè)有利于教育系統(tǒng)內(nèi)部教育資源的共享和學(xué)科之間的交流，由于中醫(yī)藥文化自身的特點(diǎn)，中醫(yī)藥院校對于人才培養(yǎng)綜合性要求也較高，從這一角度來說，中醫(yī)藥院校選擇設(shè)置輔修專業(yè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)具有科學(xué)合理性，既可以調(diào)動學(xué)生自主性又可提高學(xué)生自我效能感，增強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)生綜合競爭力，也滿足社會對中醫(yī)藥的多元需求。以筆者所在高校為例，學(xué)校自2000年開設(shè)輔修專業(yè)，開設(shè)了臨床心理學(xué)、醫(yī)藥經(jīng)營與管理、健康管理以及瑤醫(yī)學(xué)等與醫(yī)藥相關(guān)的輔修專業(yè)，培養(yǎng)了輔修專業(yè)人才8 000余人，有效拓寬了中醫(yī)藥人才知識結(jié)構(gòu)和就業(yè)渠道[4]。

1.3 節(jié)約辦學(xué)成本，推動課程體系優(yōu)化，滿足中醫(yī)藥人才需求

開設(shè)輔修專業(yè)可以滿足學(xué)生多方位的需求，利用學(xué)?，F(xiàn)有資源激發(fā)教育活力?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等對中醫(yī)藥人才提出了更高要求，這就要求學(xué)校要深化教育改革，優(yōu)化課程體系[5]。對學(xué)生而言，輔修專業(yè)為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)另一專業(yè)的機(jī)會，不僅可彌補(bǔ)其對主修專業(yè)不滿意的缺憾，可使學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇專業(yè)，而且還可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)自主性[6]。對于學(xué)校而言，也可以在不增加宿舍和人員情況下，通過合理的資源配置來提高辦學(xué)效益，同時(shí)還可探索人才培養(yǎng)新模式，更好地服務(wù)社會。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，截止到2016年，我國養(yǎng)老人才出現(xiàn)了55萬人的缺口，養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)專業(yè)人才首次被列入了“國家繼續(xù)緊缺高技能型人才”[7]，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才缺口尤為巨大。而目前只有高職院校培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)之中的人才隊(duì)伍大部分并非相關(guān)專業(yè)出身，絕大多數(shù)是初中、高中畢業(yè)的人員來擔(dān)任，專業(yè)水平較低。因此中醫(yī)藥院校應(yīng)抓住當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才缺少的契機(jī)，發(fā)揮中醫(yī)藥在培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才方面的優(yōu)勢，通過設(shè)置養(yǎng)老相關(guān)輔修課程，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的同時(shí)了解養(yǎng)老相關(guān)知識技能。

2 我國中醫(yī)藥院校輔修專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀與存在的問題

2.1 現(xiàn)狀分析

輔修專業(yè)是借鑒國外教育經(jīng)驗(yàn)而來的，這種制度最早是在北京大學(xué)與東南大學(xué)應(yīng)用，主要以培養(yǎng)復(fù)合型人才為核心培養(yǎng)目標(biāo)，在培養(yǎng)評價(jià)上采取考試制度，在培養(yǎng)過程上采用學(xué)分制，以院校教育的課程設(shè)計(jì)為依托，在課程設(shè)置方面更富有彈性。結(jié)合中醫(yī)藥領(lǐng)域人才需求來看，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，輔修專業(yè)可以更好地契合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的核心，加強(qiáng)培養(yǎng)中醫(yī)藥復(fù)合型人才。

目前全國23所中醫(yī)藥院校，只有5所開設(shè)了輔修專業(yè)，北京中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、公共事業(yè)管理、工商管理、護(hù)理學(xué)、法學(xué)專業(yè)；成都中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了市場營銷、公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)、英語、醫(yī)藥信息工程；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了臨床心理學(xué)、醫(yī)藥經(jīng)營與管理、健康管理、瑤醫(yī)學(xué)；廣州中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了醫(yī)藥英語、應(yīng)用心理學(xué)、國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、公共事業(yè)管理(衛(wèi)生)市場營銷；上海中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了應(yīng)用心理學(xué)、針灸推拿應(yīng)用等輔修專業(yè)[8]，其中廣州中醫(yī)藥大學(xué)與上海中醫(yī)藥大學(xué)可跨校招生。

2.2 存在的問題

2.2.1輔修專業(yè)開設(shè)院校較少，專業(yè)種類有限我國的高等中醫(yī)藥院校中開設(shè)輔修專業(yè)的中醫(yī)藥院校數(shù)量相對較少，開設(shè)的輔修專業(yè)也相對較少。此外，在開設(shè)輔修專業(yè)的高等中醫(yī)藥院校內(nèi)，每個(gè)輔修專業(yè)都有其相應(yīng)的教育體系，很難根據(jù)社會的需求而發(fā)生變動，重新開設(shè)新的輔修專業(yè)又需要更多的復(fù)雜手續(xù)，其過程漫長。而輔修專業(yè)的開設(shè)應(yīng)當(dāng)以社會需求為主要參考依據(jù)，盡管在一定程度上可以滿足社會需求，但無法保證所有學(xué)生都會對這些專業(yè)感興趣。同時(shí)一些院系存在常年擴(kuò)招、教學(xué)資源緊張的情況，部分院系即使想要開設(shè)一系列的輔修專業(yè)也無法做到。

2.2.2課程體系不合理，缺乏實(shí)踐性環(huán)節(jié)在當(dāng)前開設(shè)輔修專業(yè)的中醫(yī)藥院校中，課程體系基本上都是部分移植主修課程，主修專業(yè)和輔修專業(yè)盡管在目標(biāo)定位上相同，但是輔修專業(yè)在課時(shí)縮短的情況下，教學(xué)內(nèi)容又沒有作出相應(yīng)改良，就會導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容無法完成的現(xiàn)象發(fā)生，而教師為了完成教學(xué)任務(wù)，通常會在課程中作出一定的刪減或者簡化，使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中無法很好地融會貫通。同時(shí)，由于中醫(yī)藥的特殊性，人才的培養(yǎng)更加注重實(shí)踐性，實(shí)踐教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中具有無法替代的地位，但由于輔修課程課時(shí)數(shù)少、任務(wù)重等原因，導(dǎo)致實(shí)踐課程的開展相對較難，多數(shù)輔修專業(yè)的實(shí)踐環(huán)節(jié)缺失，學(xué)生實(shí)踐能力無法得到很好的鍛煉[9]。

2.2.3宣傳力度不足，對學(xué)生缺乏有效的引導(dǎo)目前部分高等中醫(yī)藥院校陸續(xù)開設(shè)了輔修專業(yè)，但是普遍對其重視度不夠，僅僅在院系網(wǎng)絡(luò)以及校內(nèi)布告欄進(jìn)行簡單宣傳，沒有對各個(gè)專業(yè)的相關(guān)課程以及注意事項(xiàng)等作出詳細(xì)的解釋與說明，導(dǎo)致學(xué)生在選擇輔修專業(yè)方面時(shí)得不到詳細(xì)有效的信息，指導(dǎo)性不足，使學(xué)生在選擇輔修專業(yè)時(shí)存在一定的盲目性。除此之外，宣傳不到位還會導(dǎo)致學(xué)生對輔修專業(yè)重要性的認(rèn)識不足，導(dǎo)致學(xué)生缺乏積極性，報(bào)名數(shù)也難以達(dá)到預(yù)期數(shù)量[10]。

2.2.4缺乏完備的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制與管理體系目前從開設(shè)輔修專業(yè)的高校對于輔修專業(yè)的管理來看，大部分院校對于輔修專業(yè)缺乏有效的管理體系，主要由各個(gè)院系進(jìn)行管理，其中上海中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)行跨校輔修專業(yè)招生，由學(xué)校進(jìn)行管理。盡管國家已經(jīng)出臺相關(guān)政策作為引導(dǎo)，但開設(shè)輔修專業(yè)仍然是院校的自主行為，至今對于輔修專業(yè)的建設(shè)仍然無完備的規(guī)章制度，缺乏質(zhì)量監(jiān)控體系，不同院校、不同輔修專業(yè)之間的課程體系、教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)以及畢業(yè)設(shè)計(jì)等相關(guān)要求也有所不同，存在可選專業(yè)有限、課程設(shè)置不合理等問題。在管理模式上主要是參照當(dāng)前主修專業(yè)以及班級的管理方式。由于不同院系的管理方式有所不同，導(dǎo)致了由不同院系學(xué)生所組成的輔修班級管理松散，學(xué)生之間缺乏交流，在教學(xué)質(zhì)量上缺乏對日常課程以及考核等工作的有效監(jiān)控，學(xué)生可以任意缺課，應(yīng)付考試的現(xiàn)象也是頻頻出現(xiàn)，影響了輔修專業(yè)課程質(zhì)量。

3 加強(qiáng)中醫(yī)藥院校輔修專業(yè)建設(shè)的對策

3.1 做好輔修專業(yè)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

中醫(yī)藥院校在加強(qiáng)輔修專業(yè)的建設(shè)過程中，應(yīng)該注意戰(zhàn)略高度，從全局視角出發(fā)，對于目前中醫(yī)藥行業(yè)缺少哪類人才有著明確的認(rèn)知，對應(yīng)社會需求設(shè)置輔修專業(yè)課程。堅(jiān)持政府、學(xué)校齊心共管的原則，學(xué)校應(yīng)從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，積極鼓勵各個(gè)學(xué)院開展輔修專業(yè)課程，外院學(xué)生也可申報(bào)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)科的交叉學(xué)習(xí)。學(xué)校應(yīng)以培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才為核心目標(biāo)，在加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)的同時(shí)，科學(xué)地設(shè)計(jì)好輔修課程學(xué)時(shí)數(shù)，以實(shí)踐來探索輔修專業(yè)建設(shè)上的相關(guān)問題，研發(fā)核心課程體系，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，建立健全人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)院輔修專業(yè)教研室建設(shè)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。

3.2 加強(qiáng)輔修專業(yè)宣傳指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)輔修專業(yè)建設(shè)

輔修專業(yè)的建設(shè)既需要學(xué)校統(tǒng)籌也需要學(xué)生們的支持，所以在這種環(huán)境下，中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于輔修專業(yè)的宣傳，通過各種措施讓更多的學(xué)生深入了解輔修專業(yè)。學(xué)?？梢栽诠俜骄W(wǎng)站上設(shè)計(jì)輔修專業(yè)專題欄目，記錄目前輔修專業(yè)辦學(xué)建設(shè)狀況、教學(xué)計(jì)劃、運(yùn)行管理流程與相關(guān)工作管理辦法等方面信息，方便更多的同學(xué)和老師進(jìn)一步了解輔修專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求與培養(yǎng)方案等。同時(shí)調(diào)研學(xué)生對于輔修課程開展與建設(shè)的反饋以及課程需求，對于需求較多的課程可以適當(dāng)考慮引入師資力量開展教學(xué)。另外，對本科新生開展輔修專業(yè)講座，介紹輔修專業(yè)相關(guān)特點(diǎn)以及培養(yǎng)目標(biāo)等，培養(yǎng)新生對于輔修專業(yè)的興趣，為今后的課程安排奠定基礎(chǔ)。

由于不同學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況有所不同，權(quán)衡專業(yè)課程和輔修課程處理方式不一，所以學(xué)校以及相關(guān)任課教師要對學(xué)生作出有針對性的適時(shí)指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的部分興趣來選擇輔修課程，這樣可在一定程度上減少學(xué)生對于主輔修專業(yè)課程協(xié)調(diào)的盲目性，可相對有效地預(yù)防學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中半途而廢的現(xiàn)象；同時(shí)防止學(xué)科跨度大，造成學(xué)醫(yī)不精的后果。

3.3 完善中醫(yī)藥院校輔修專業(yè)課程設(shè)計(jì)

在輔修專業(yè)的課程設(shè)計(jì)上，不應(yīng)單純強(qiáng)調(diào)專業(yè)的精通，而是要強(qiáng)調(diào)相關(guān)專業(yè)以及領(lǐng)域的涉及面。在輔修專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，從中西醫(yī)臨床相關(guān)專業(yè)的角度來講，不僅要加強(qiáng)對于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，同時(shí)也要對養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等有所涉獵；在課程設(shè)計(jì)方面應(yīng)該滿足預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育的“六位一體”教學(xué)，同時(shí)，各學(xué)科應(yīng)該加入課時(shí)數(shù)合理的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，以及時(shí)事類課程衛(wèi)生事業(yè)管理與政策分析，增強(qiáng)學(xué)生對于中醫(yī)藥相關(guān)政策的了解，形成學(xué)科交叉滲透的整體教學(xué)體系，升級課程結(jié)構(gòu)設(shè)定[11]。

3.4 提升人才培養(yǎng)環(huán)境

在師資隊(duì)伍建設(shè)方面，中醫(yī)藥院校的各學(xué)院輔修專業(yè)應(yīng)該注意學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，構(gòu)建合理的師資梯隊(duì)，應(yīng)用各個(gè)學(xué)院現(xiàn)今的教師團(tuán)隊(duì)教授輔修課程，注重學(xué)科內(nèi)與學(xué)科之間的相關(guān)交流，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用，改變傳統(tǒng)的課程模式，增加創(chuàng)造性的實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)。作為一名合格的中醫(yī)人，未來要站在臨床一線的梯隊(duì)上，因此，教學(xué)方面要從實(shí)踐出發(fā)，保證臨床教學(xué)效果，一定程度上可與中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合，加強(qiáng)輔修課的課程質(zhì)量。

學(xué)校應(yīng)提升教學(xué)硬件設(shè)施，如臨床模型、教材編寫、科研項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)等方面。目前關(guān)于中醫(yī)藥院校的輔修專業(yè)教材編寫并不是很完善，如果輔修課程采用本學(xué)科專業(yè)的書籍，那么在教學(xué)設(shè)計(jì)上也會有所調(diào)整，教師在逐漸深入講解時(shí)，非本專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)輔修專業(yè)過多時(shí)，會一定程度出現(xiàn)失去學(xué)習(xí)興趣等現(xiàn)象，無法較好地保證授課質(zhì)量，所以在教材編寫以及課程設(shè)計(jì)上要盡量做到適度[12]。此外，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建特色輔修課程評價(jià)體系，推進(jìn)全校輔修專業(yè)的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化及管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化，定期檢查學(xué)生們在輔修課程上的出席情況，以及教師授課工作的完成情況，積極地從學(xué)生中得到關(guān)于輔修課程的反饋，不斷發(fā)現(xiàn)目前輔修專業(yè)存在的問題，積極提出整改措施，適當(dāng)考慮學(xué)生興趣以及相關(guān)意見，拓寬辦學(xué)空間，從而帶動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。