綜合護理對結(jié)腸癌手術(shù)患者的效果分析

左麗娜

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一, 對于結(jié)腸癌主要的治療措施為外科手術(shù)治療, 行外科手術(shù)治療對患者影響較大,護理措施是否得當, 對治療效果、術(shù)后康復意義重大, 傳統(tǒng)的護理方法效果不佳, 患者并發(fā)癥多, 康復慢, 綜合護理措施是將患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理, 身體和心理進行整合,對患者進行全程的、身心的、全面的護理, 它具有科學性、高效性［1-3］。本院將綜合護理應用于結(jié)腸癌手術(shù)患者, 取得較好的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年12月收治的96例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 每組48例。實驗組患者中男29例, 女19例；年齡37～72歲, 平均年齡(51.32±7.31)歲；發(fā)病部位：左半結(jié)腸癌21例, 右半結(jié)腸癌17例, 橫結(jié)腸癌10例。對照組患者中男 28 例 , 女 20 例；年齡 36～73 歲 , 平均年齡 (50.75±7.72)歲；發(fā)病部位：左半結(jié)腸癌20例, 右半結(jié)腸癌19例, 橫結(jié)腸癌9例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔鶡o嚴重肝腎功,心肺功異常, 均能正常溝通, 均行結(jié)腸癌切除術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護理, 包括術(shù)前心理護理、導尿、禁食、灌腸、術(shù)后嚴密觀察病情, 做好基礎護理, 日常護理等。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理措施,具體護理措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前護理指導及護理干預 詳細了解患者病情,認真詢問患者既往史、手術(shù)史等, 對患者身體狀況做全面評估, 積極處理影響手術(shù)效果的病情變化, 如患者血壓、血糖異常, 應及時做降壓、降糖處理, 如出現(xiàn)腸梗阻, 應禁食給予全胃腸外營養(yǎng)支持, 應用生長抑素靜脈滴注, 以解除梗阻。護理人員應積極和患者溝通, 向患者講解疾病的相關(guān)知識,講解手術(shù)的效果及手術(shù)的意義, 讓患者對手術(shù)治療充滿信心,并介紹成功病例, 緩解患者緊張、焦慮情緒, 以消除負性情緒對手術(shù)效果的影響。術(shù)前3 d口服腸道抗生素, 常規(guī)備皮,擇期手術(shù)患者應加強營養(yǎng), 進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食, 增強患者抵抗力, 術(shù)前1 d予以禁食、灌腸, 術(shù)晨予以留置尿管［4,5］。

1.2.2.2 術(shù)中護理措施 嚴密監(jiān)測患者生命體征, 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧等。如心率加快、呼吸費力、血氧下降, 及時通知醫(yī)生予以處理。嚴格無菌操作, 防止術(shù)后感染發(fā)生, 保持患者正確體位, 充分暴露手術(shù)術(shù)野, 密切配合醫(yī)生操作。

1.2.2.3 術(shù)后護理措施 術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征, 認真觀察臨床癥狀, 如有異常及時匯報醫(yī)生；保證呼吸道通暢, 監(jiān)測血氧變化, 鼓勵排痰, 必要時行霧化吸入；術(shù)后抗生素治療,預防切口感染, 觀察傷口愈合情況, 監(jiān)測體溫變化；術(shù)后禁食, 保持胃腸減壓管通暢, 肛門排氣后及時拔除胃管, 視胃腸功能恢復情況進流食, 半流食至普食, 飲食易營養(yǎng)、易消化,少量多餐；術(shù)后臥床予以患者按摩, 被動活動上下肢, 防止靜脈血栓形成, 待病情好轉(zhuǎn), 鼓勵患者自主活動, 活動循序漸進；留置尿管期間, 應定期放尿, 對患者排尿訓練, 防止出現(xiàn)排尿功能障礙。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者健康知識掌握程度, 表格為本院自制的表格, 總分30分；觀察兩組患者生活自理能力, 包括洗漱、排泄、飲食、活動等, 總分100分；比較兩組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；比較兩組患者護理滿意度, 滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握程度、生活自理能力比較 實驗組患者健康知識掌握程度評分、生活自理能力評分分別為 (27.90±2.10)、(91.26±4.20)分 , 均高于對照組的 (21.13±3.20)、(77.34±2.14)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者住院時間為(12.71±1.21)d, 短于對照組的(19.34±3.10)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者術(shù)后切口感染1例, 呼吸道感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對照組患者術(shù)后切口感染4例, 呼吸道感染1例, 腸梗阻3例,下肢靜脈血栓1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%；實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者非常滿意42例,滿意5例, 一般1 例, 不滿意0例, 護理滿意度為97.92%；對照組患者非常滿意24例, 滿意12例, 一般10例, 不滿意2例, 護理滿意度為75.00%。實驗組患者護理滿意度高于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌發(fā)病早期常無特殊癥狀, 難以獲得足夠重視, 從而導致疾病惡化, 手術(shù)是結(jié)腸癌的主要治療手段, 手術(shù)導致患者創(chuàng)傷和疼痛, 使患者心存畏懼, 出現(xiàn)恐懼、憂慮等負面情況, 影響手術(shù)效果, 不利于患者恢復, 常規(guī)護理不能很好地調(diào)動患者積極性及主觀能動性, 使患者處于被動醫(yī)療護理中, 導致患者發(fā)生并發(fā)癥, 對護理滿意度不高, 不利于患者早日康復［6-8］。綜合護理模式是一種新的護理模式, 可以為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護理服務, 首先從患者的心理護理著手, 調(diào)動患者的主觀能動性, 使患者能積極、主動的對待疾病和配合治療, 能促進患者康復, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 同時大大提高護理滿意度［9-12］。本院將綜合護理模式應用于結(jié)腸癌手術(shù)患者, 與采用常規(guī)護理模式的患者比較, 結(jié)果顯示：實驗組患者健康知識掌握程度評分、生活自理能力評分分別為 (27.90±2.10)、(91.26±4.20)分 , 均高于對照組的 (21.13±3.20)、(77.34±2.14)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者住院時間(12.71±1.21)d短于對照組的(19.34±3.10)d, 并發(fā)癥發(fā)生率4.17%低于對照組的18.75%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為97.92%, 高于對照組患者的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 結(jié)腸癌手術(shù)患者應用綜合護理模式, 能促進患者早日康復, 提高患者生存質(zhì)量, 安全有效, 宜在臨床推廣使用。