醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策

李國紅

摘要：財務(wù)管理在醫(yī)院的內(nèi)部管理中具有核心地位，對于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展有著重要的主導(dǎo)作用。本文針對新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)工作，首先深入分析了目前醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的主要問題，最后就改進(jìn)提升醫(yī)院財務(wù)管理工作水平進(jìn)行了詳細(xì)論述分析。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；醫(yī)院；策略分析

在我國醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域迅速發(fā)展的新時期，醫(yī)院面臨的外部行業(yè)環(huán)境競爭更加嚴(yán)峻，內(nèi)部經(jīng)營管理模式也發(fā)生了較大的變化，對于醫(yī)院內(nèi)部管理特別是財務(wù)管理工作的開展實施提出了新的更高要求，醫(yī)院實現(xiàn)自身戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和經(jīng)營效益目標(biāo)，必須準(zhǔn)確的定位財務(wù)管理工作，改進(jìn)優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作體系，提高財務(wù)管理措施的科學(xué)性精準(zhǔn)性，以確保財務(wù)管理目標(biāo)的順利實現(xiàn)，推動醫(yī)院整體管理水平的改進(jìn)提升。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析

財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心地位在不少醫(yī)院沒有充分體現(xiàn)出來，財務(wù)管理組織實施中的薄弱環(huán)節(jié)較多是當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的共性問題。具體表現(xiàn)主要有三個方面：

第一，在財務(wù)管理體系上，部分醫(yī)院對于財務(wù)管理工作重視不夠，財務(wù)管理制度也不夠系統(tǒng)，造成了醫(yī)院財務(wù)管理工作在組織開展的過程中，缺少必要的制度體系進(jìn)行規(guī)范約束。同時，財務(wù)管理內(nèi)部控制力度不足，對于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理缺少系統(tǒng)全面的監(jiān)督管理，造成了財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的一些問題得不到及時糾正解決。

第二，在財務(wù)管理內(nèi)容上，較為常見的問題主要是部分醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)不夠科學(xué)合理，醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的效益水平不夠高，對于醫(yī)院的投資管理也缺少長期的效益優(yōu)化，應(yīng)收賬款以及固定資產(chǎn)管控不夠規(guī)范，成本管控方面預(yù)算管理執(zhí)行落實不力等等。

第三，在財務(wù)管理手段上，目前醫(yī)院存在的問題主要是信息化智能化的手段運用不充分，雖然有的醫(yī)院在內(nèi)部建立了財務(wù)管理信息系統(tǒng)，但是財務(wù)管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院的醫(yī)療科室之間沒有實現(xiàn)全面有效地對接，造成了醫(yī)療服務(wù)活動相關(guān)信息無法與財務(wù)管理深度融合，影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

二、改進(jìn)提高醫(yī)院財務(wù)管理的策略分析

（一）加強(qiáng)對重點財務(wù)活動的管控。在醫(yī)院財務(wù)管理工作開展過程中，應(yīng)該注重突出重點，主要集中在以下幾方面：在籌資活動方面，應(yīng)該注重通過拓展醫(yī)療服務(wù)項目、打造重點?？啤㈤_發(fā)醫(yī)院核心醫(yī)療技術(shù)價值，以及爭取社會資本投入和財政資金撥款等方式，創(chuàng)新豐富醫(yī)院的資金來源。在投資活動方面，關(guān)鍵應(yīng)該建立完善醫(yī)院效益分析體系，對資金回收能力前景進(jìn)行準(zhǔn)確判斷分析后開展項目投資，提高資金使用效率，降低投入產(chǎn)出比。在資產(chǎn)管理方面，一方面應(yīng)該突出資金使用規(guī)范性和效益性要求，加強(qiáng)資金審批支付流程管控，對資金使用績效進(jìn)行跟蹤分析，最大限度提高資金使用效益。另一方面，規(guī)范固定資產(chǎn)管理，建立科學(xué)完善的固定資產(chǎn)投資管理模式，促進(jìn)資產(chǎn)得到全面利用。此外，還應(yīng)該重視完善預(yù)算管理，建立科學(xué)的預(yù)算目標(biāo)考核體系，以預(yù)算管理為手段，在醫(yī)院內(nèi)部建立以目標(biāo)成本管控為核心的醫(yī)院降耗機(jī)制，實施全成本控制精細(xì)化、規(guī)范化管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院績效。

（二）改進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理體系建設(shè)。在醫(yī)院財務(wù)管理體系建設(shè)方面，首先應(yīng)該明確醫(yī)院財務(wù)管理體系的主要目標(biāo)要求，也就是突出醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)收支、現(xiàn)金流通、經(jīng)濟(jì)核算的規(guī)范有序，有效防范財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險，實現(xiàn)內(nèi)部財務(wù)資源的合理優(yōu)化配置。在具體推進(jìn)實施過程中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院管理實際需要，健全完善財務(wù)管理各項內(nèi)部控制制度，重點針對經(jīng)營管理、成本核算、績效分析、財務(wù)狀況和運行效益等方面，健全完善醫(yī)院的財務(wù)管理工作制度體系，做好醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況分析，指導(dǎo)做好財務(wù)管理各項工作，服務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展。此外，在醫(yī)院財務(wù)管理實施中，還應(yīng)該注重加強(qiáng)財務(wù)管理工作監(jiān)督，以內(nèi)部審計為手段，突出全面預(yù)算管理審計、資產(chǎn)管理審計、合同執(zhí)行審計、項目實施審計、財務(wù)信息質(zhì)量審計、收支審計和醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)審計等，通過深入的審計工作，及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理以及經(jīng)營管理中出現(xiàn)的各種問題，有針對性的進(jìn)行改進(jìn)提升。

（三）提高醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)信息化體系建設(shè)，不僅可以較好的改進(jìn)財務(wù)工作效率，同時也有利于提升醫(yī)院的核心競爭能力。在財務(wù)管理信息化方面，應(yīng)該堅持管理會計運用，突出業(yè)務(wù)財務(wù)融合理念，實現(xiàn)業(yè)財一體化管理，功能設(shè)置方面應(yīng)該涵蓋醫(yī)院的經(jīng)營管理、成本核算、績效分析、財務(wù)狀況、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)水平等，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、實時化。這方面，可以探索開展以人、財、物綜合管理為核心的ERP建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物集中運營管理，建立全過程、全要素，可視可控，及時準(zhǔn)確完整的精細(xì)化、規(guī)范化、自動化、高效率的財務(wù)管理體系，促進(jìn)財務(wù)管理工作的整體轉(zhuǎn)型升級。

三、結(jié)語

提升醫(yī)院財務(wù)管理工作，應(yīng)該按照醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展實際，積極轉(zhuǎn)變財務(wù)管理工作理念，健全完善財務(wù)管理制度體系建設(shè)，提高財務(wù)管理信息化水平，進(jìn)而以財務(wù)管理改進(jìn)提升促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平提高，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的實現(xiàn)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的行業(yè)競爭力，促進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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