湖南省醫(yī)療從業(yè)人員二孩生育意愿現(xiàn)狀的探究

李威

摘 要：為刺激人口增長，國家于2013年、2016年先后頒布了“單獨二孩”和“全面二孩”政策，結(jié)束了我國實行長達30余年的獨生子女政策，允許所有夫妻生育兩個孩子。自普遍二孩生育政策實施以來，我國的生育申請數(shù)量和生育行為卻低于預期，未產(chǎn)生明顯的生育堆積現(xiàn)象。鑒于這種現(xiàn)象，我們對部分人群的生育意愿進行了初步調(diào)查，生育意愿在一定程度上會影響一個家庭的生育行為，所以針對生育意愿的研究有利于把握人口生育水平的變化趨勢，為國家生育政策的制定和調(diào)整提供一定參考。

關鍵詞：醫(yī)療人員；二孩生育意愿

2017年是我國實施二孩政策以來的第二年，應效應受到遲滯，現(xiàn)預計我國2017年出生的人口數(shù)量將會超過2016年人口出生數(shù)量。根據(jù)我國統(tǒng)計局對數(shù)據(jù)的公布，我國2016年人口數(shù)量為1786萬人，高于2017年出生的人口數(shù)量63萬人，從而表明我國人口出生率發(fā)生了下降。

對生育意愿意義進行研究

自從我國將獨生子女政策實施以來，我國人口數(shù)量發(fā)生了巨大的變化，持續(xù)維持了20多年的低生育水平，在我國目前低生育的背景下，實施基礎性研究，其研究內(nèi)容為影響生育因素以及生育意愿，即為社會實驗需要，同時也對我國經(jīng)濟發(fā)生的推動起到了一定程度的促進作用，探討我省醫(yī)務工作者的生育意愿，有利于更加深層次地對我國目前生育水平下人口的發(fā)展規(guī)律進行掌握，能夠更加清楚地了解我國目前人口發(fā)展基本的趨勢，從而達到能夠為我國相關政策以及生育政策的制定，提供更加科學的依據(jù)。

分析醫(yī)務工作者二孩生育的意愿

高成本的養(yǎng)育對生育行為產(chǎn)生直接的影響

從我國目前高育兒、高房價成本的考慮，多生1個孩子就意味著需要承擔著更大的壓力，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，養(yǎng)育一個孩子一個月的開銷最少也需要3000元，隨著孩子年齡增長，需要花費的方面就更多，養(yǎng)育一個孩子到成人的直接經(jīng)濟成本高達50萬元。這些數(shù)據(jù)還不包括家庭在照顧孩子以及孕育時產(chǎn)生的經(jīng)濟成本，將這些成本計算進去，那么養(yǎng)育孩子經(jīng)濟的成本更為巨大。

70后因經(jīng)濟的壓力較小，在生育二孩的問題中表現(xiàn)得比較積極和向往，但根據(jù)年齡在70后生育二孩的問題中并不予以支持。而80、90后作為獨生子女的第一代，他們更為注重是生活的質(zhì)量，在經(jīng)濟條件的影響下，在生育二孩的問題中表現(xiàn)得意愿不高。

托育服務短缺影響生育行為

一個家庭要養(yǎng)育兩個孩子，不但需要穩(wěn)定的收入來源，還需有足夠的時間。照顧孩子是家庭的主要問題，特別是在孩子上幼兒園之前，如果夫妻雙方都要工作，特別是醫(yī)務工作者，工作非常繁忙，只有請父母幫忙照看孩子，老人如果身體健康還空閑且能幫忙，一旦老人因為身體和時間原因不能照料，就需夫妻一方放棄工作來照顧孩子，也有的家庭會聘請保姆照顧，而滿意放心、合乎心意的保姆少之甚少，加之聘請保姆需要支付的費用也不低。

如果放棄工作來照看孩子經(jīng)濟收入就會明顯減少，如果兼顧工作，孩子又無人照看。在這樣的情況下養(yǎng)育兩個孩子，壓力也就更大了。

職業(yè)發(fā)展的壓力影響生育行為

部分人認為生育第二個孩子會在很大程度上增加生活負擔，降低生活品質(zhì)，加上生育二孩的成本又高，養(yǎng)育孩子需要考慮的問題又多，教育、住房、時間、精力等問題都需要認真考慮。

對于醫(yī)務工作者來講，生育第二個孩子勢必要花費更多的精力和時間在孩子和家庭之間，對私人空間和工作將直接產(chǎn)生影響。

醫(yī)務工作者由于專業(yè)技術強，需不斷學習進修，還面臨著頻繁的考試考核，需要花費很多時間投入到學習和技術的提升上，一旦生育二孩，很多時間就會用到照顧孩子上，勢必對職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響，致使其錯失了職稱晉升以及職業(yè)發(fā)展的機會，因此一部分的醫(yī)務工作者就算有生育二孩的想法，但由于工作壓力和生活便會打消念頭。

文化因素影響家庭生育行為

高素質(zhì)的醫(yī)務人員基本不存在子女性別偏好的問題，尤其是第一個孩子的性別基本不存在任何偏好，想生育二孩的家庭表示，兒女雙全最好，自己的孩子，只要健康，兩男或兩女也很好。更不會去選擇胎兒的性別。

在老一輩思想的觀念中普遍存在養(yǎng)兒防老的觀念，而這種老舊的觀念在新一代生育觀念中或多或少起到一定的影響。

但是醫(yī)務人員普遍認為在現(xiàn)代社會養(yǎng)兒防老是不實際的。當前，黨和政府大力建立完善社會保障體系，醫(yī)務人員幾乎不存在養(yǎng)兒防老的思想，他們普遍認為社會養(yǎng)老和住養(yǎng)老院是社會發(fā)展的一個趨勢，傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老思想已經(jīng)過時了。

在十九大報告當中提出的，政府必須“促進生育政策和相關經(jīng)濟社會政策配套銜接，加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究”，因此國家必須要通過對政策的調(diào)控對生育進行促進和激勵，例如在二孩家庭中進行開展個人所得稅退稅，辦公共托兒托幼機構(gòu)，延長女職工產(chǎn)假、男職工陪護假，降低女職工因生育導致的失業(yè)風險等。國家在政策調(diào)控上，減少生育二孩家庭的后顧之憂。

政府在結(jié)構(gòu)性改革上也要逐步推進，降低城市人居成本和民生支出成本，優(yōu)化社會福利體系，為有生育意愿的家庭提供一個穩(wěn)定的經(jīng)濟環(huán)境與保障預期。

（作者單位：湖南省長沙胸科醫(yī)院）