分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折

巴春

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

髕骨骨折在臨床上較為常見(jiàn)，其臨床主要治療方法為手術(shù)治療，為了觀察分體式髕骨爪固定法在髕骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值，我院將2013年5月～2017年5月我院收治的髕骨骨折患者20例作為研究對(duì)象，在治療中應(yīng)用分體式髕骨爪固定法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月～2017年5月在我院就診的髕骨骨折患者20例作為研究對(duì)象，將使用分體式髕骨爪固定治療的10例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，將采用克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)治療的10例患者設(shè)定為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者6例，女性患者4例，年齡22～61歲，平均年齡（41.5±3.3）歲；對(duì)照組包括男性患者4例，女性患者6例，年齡25～61歲，平均年齡（43.1±3.5）歲，參與調(diào)查的20例患者資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)克氏針治療方法，囑患者采取仰臥位，在麻醉起效后在髕骨的前側(cè)行手術(shù)切口，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，使用直徑為2.0 mm的克氏針對(duì)骨折處進(jìn)行固定，并使用鋼絲對(duì)髕骨上下級(jí)進(jìn)行捆扎。實(shí)驗(yàn)組采取分體式髕骨爪固定方法進(jìn)行治療[1]，具體實(shí)施方法為：囑患者取仰臥位，麻醉生效后在髕骨的前正中處行6 cm左右的縱向切口，充分暴露骨折部位，首先將關(guān)節(jié)腔中的積液進(jìn)行徹底清洗，并對(duì)骨折部位予以固定，固定后使用生理鹽水沖洗手術(shù)切口，逐層縫合、包扎，術(shù)后第二天指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌收縮，術(shù)后7天指導(dǎo)患者練習(xí)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，術(shù)后14天指導(dǎo)患者練習(xí)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸，術(shù)后一個(gè)月可進(jìn)行行走訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用“±s”描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組10例患者中，優(yōu)6例，良2例，中1例，差1例，治療有效率為90.0%，對(duì)照組10例患者中，優(yōu)2例，良3例，中2例，差3例，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比 （n，%）

3 討 論

髕骨骨折在臨床上的發(fā)生率較高，一般是在受外力沖擊下造成。目前治療髕骨骨折的主要方法為克氏固定方法，但是在應(yīng)用中容易出現(xiàn)鋼絲脫位，對(duì)局部組織產(chǎn)生刺激，引發(fā)疼痛[2]，影響習(xí)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。分體式髕骨爪屬于髕骨爪中的一種，其具有向心性和多方向性，能夠自動(dòng)持續(xù)向骨折端產(chǎn)生聚合壓力，而且爪支的連接部分恰好位于髕骨的正中，符合張力帶的原則，尤其髕骨發(fā)生粉碎性骨折時(shí)，可以避免髕骨摘除。分體式髕骨爪分為上下兩個(gè)部分，總計(jì)有5齒，以放射狀排列，其外弧度與髕骨的生理弧度比較接近，其中間存在2 cm的前后重疊部分，可通過(guò)兩枚螺絲釘固定，根據(jù)髕骨的大小對(duì)重疊的程度進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。在本次調(diào)查中顯示，實(shí)驗(yàn)組10例患者中，優(yōu)6例，良2例，中1例，差1例，治療有效率為90.0%，對(duì)照組10例患者中，優(yōu)2例，良3例，中2例，差3例，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分的說(shuō)明了分體式髕骨爪在臨床中良好的應(yīng)用效果。分體式髕骨爪還具有拆裝簡(jiǎn)單，耐腐蝕性好，并且容易調(diào)節(jié)，固定后比較牢固，不容易發(fā)生錯(cuò)位或者脫落，其材料安全無(wú)毒，對(duì)周圍組織不會(huì)產(chǎn)生刺激，術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛的幾率減少了很多，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，采用分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折，能夠有效的提升膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，臨床效果明顯，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 郭華臣.分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(53):10513.

[2] 陳冠廷.分體式髕骨爪結(jié)合絲線內(nèi)固定治療髕骨骨折臨床療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(1):101-102.

[3] 潘曉亞.髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折50 例效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(4):119-120.