宮頸冷刀錐切術(shù)和陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析

尤靜潔

（江蘇省太湖康復(fù)醫(yī)院婦科，江蘇 無錫 214086）

宮頸上皮內(nèi)瘤變與患者宮頸癌病變關(guān)系密切，該病變與宮頸浸潤癌息息相關(guān)。臨床上可用來治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的方式諸多，但其均有不同的適應(yīng)性及有效性，故本次研究對宮頸冷刀錐切術(shù)和陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2017年6月收治的高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者800例，根據(jù)其就診時(shí)間隨機(jī)分組為：對照組年齡26～51歲，平均年齡（43.80±5.35）歲；產(chǎn)次1次275例、2～3次125例。觀察組年齡28～48歲，平均年齡（42.16±5.09）歲；產(chǎn)次1次249例、2～3次151例；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

叮囑患者術(shù)前7天內(nèi)禁止性生活，月經(jīng)干凈后以3～7天行手術(shù)治療，術(shù)前檢查陰道分泌物， 排除相關(guān)手術(shù)禁忌證，檢查前禁陰道沖洗、用藥等。準(zhǔn)備工作完成后，對照組行宮頸冷刀錐切術(shù)，觀察組行陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

?

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

宮頸癌為臨床上常見惡性腫瘤類型之一，有資料顯示：該病與HPV感染、CIN相關(guān)，特別是高級別上皮內(nèi)瘤變，此類瘤變具有癌變潛能[1]。臨床上早期治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的方式是宮頸切除，但該術(shù)式對年輕、具有生育需求的女性有著重大影響，且對夫妻生活有明顯的心理陰影作用，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，更多治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的術(shù)式不斷涌現(xiàn)，比如宮頸環(huán)形電切術(shù)、宮頸冷刀錐切術(shù)、陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)等術(shù)式。

諸多研究結(jié)果顯示：宮頸環(huán)形電切術(shù)中患者出血量較多，并需要較長的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥較多等方面不良情況。故本次研究中對照組接受宮頸冷刀錐切術(shù)，觀察組接受陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)，其中冷刀錐切術(shù)具有切除范圍大的優(yōu)勢，該方式雖滿足了手術(shù)范圍大，病灶切除更完全的要求，但以該術(shù)式切除病灶時(shí)需要較長時(shí)間，患者術(shù)中亦存在出血量較多的情況，故導(dǎo)致患者術(shù)后極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，病情恢復(fù)亦較為緩慢[2]。陰道鏡下宮頸錐切術(shù)是在陰道鏡直視下以LEEP刀電切術(shù)進(jìn)行宮頸錐切，在陰道鏡下操作病灶切除，最大程度放大病灶，并可徹底清理存在頸管深部炎性增生組織，并可精確快速的止血，患者術(shù)中出血量較少，但需根據(jù)患者的病灶進(jìn)行選擇性切除宮頸組織，避免病灶的殘留[3]。結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間在8.64±4.26 min，術(shù)中出血量10.38±8.06 mL，住院約3天時(shí)間，10.3%的并發(fā)癥發(fā)生率，患者經(jīng)對癥處理后均已痊愈，與對照組比較存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)對高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者更具治療優(yōu)勢。

[1] 楊 春,盛修貴.用宮頸環(huán)形切除術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療高級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):3-5.

[2] 賈麗華,胡玉玲,楊國華,等.宮頸冷刀錐切術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈下行支結(jié)扎在治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2017,18(05):443-444.