草酸鉑和伊立替康、氟尿嘧啶動靜脈聯(lián)合方案治療晚期腸癌的療效觀察

張 玲

（江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

在臨床中，腸癌晚期沒有手術(shù)治療和放療治療的必要，且采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療其效果也并不明顯[1]。而近年來，隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，通過大量的研究后發(fā)現(xiàn)有兩種藥物在聯(lián)合氟尿嘧啶對腸癌進(jìn)行治療取得了較好的治療效果，分別為草酸鉑、伊立替康。為此，在本文中就選取60例腸癌晚期患者作為研究對象，探討分析了聯(lián)合治療所具有的毒副反應(yīng)和治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年1月期間選取我院選取收治的腸癌晚期患者60例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者進(jìn)行分組，即對照組和觀察組各30例患者。觀察組中有12例男性患者，18例女性患者，年齡介于28～72歲之間，平均年齡為（50.3±1.2）歲；對照組有男性患者13例，女性患者17例，年齡介于27～71歲之間，平均年齡為（51.2±2.2）歲。最終對比分析觀察組和對照組患者的一般資料，兩組之間存在差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

觀察組則在動脈介入和靜脈用藥的方式進(jìn)行草酸鉑和伊立替康、氟尿嘧啶聯(lián)合進(jìn)行治療，在進(jìn)行給藥前，應(yīng)先在手術(shù)前對患者進(jìn)行恩丹司瓊鎮(zhèn)吐，并在監(jiān)測的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部麻醉，同時(shí)，在使用相應(yīng)技術(shù)的情況下進(jìn)行動脈插管，在通過造影證實(shí)后進(jìn)行草酸鉑0.1克和伊立替康0.2克以及氟尿嘧啶1.0克的注入。而在對照組中，則采用靜脈用藥的方式進(jìn)行治療，其中在第1、8、15天時(shí)進(jìn)行伊立替康0.1克的靜脈滴注；第一天進(jìn)行草酸鉑0.2克的靜脈滴注；氟尿嘧啶500毫克以及加CF0.1克，在第1到第5天之間，采用120小時(shí)的持續(xù)靜脈輸注，一周期為28天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

兩組患者接受治療后，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，且毒副反應(yīng)低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果 [n（%）]

3 討 論

從本文中可以明顯看出，在對照組和觀察組患者均接受治療后，觀察組患者的治療效果要明顯強(qiáng)于對照組患者，并將兩組患者的毒副反應(yīng)進(jìn)行對比分析，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而究其原因，主要是因?yàn)樵诓菟徙K中形成了鉑-DNA的復(fù)合物，所以草酸鉑與伊立替康具有協(xié)同治療腸癌的作用[2]，同時(shí)，鉑-DNA復(fù)合物也被草酸鉑的耐藥機(jī)制進(jìn)行了快速的修復(fù)，并需要拓?fù)洚悩?gòu)酶來連接螺旋損傷的DNA。另外，雖然草酸鉑和氟尿嘧啶拓?fù)洚悩?gòu)酶擁有不同的作用機(jī)制，但在各部水平上卻又較高的協(xié)同作用，所以在應(yīng)用氟尿嘧啶時(shí)，應(yīng)該先應(yīng)用草酸鉑在細(xì)胞株出現(xiàn)氟尿嘧啶的耐藥性之前對進(jìn)行組織，避免受到DNA錯配修復(fù)以及P53狀態(tài)的影響[3]。同時(shí)，從藥理學(xué)方面進(jìn)行研究也可得知，氟尿嘧啶的治療效果主要從抗代謝物而發(fā)揮作用，而經(jīng)過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，尿嘧啶在細(xì)胞內(nèi)也可轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，而氟尿嘧啶脫氧核苷酸又可阻斷脫氧核糖尿苷酸的受體細(xì)胞內(nèi)胸苷酸和合成酶轉(zhuǎn)化成胸苷酸，最終對DNA的形成造成了影響。此外，在臨床中，采用草酸鉑和伊立替康、氟尿嘧啶進(jìn)行動脈介入加靜脈用藥不僅具有較好的耐受劑量，相關(guān)的毒副作用也較輕。

綜上所述，在腸癌晚期的治療過程中應(yīng)用草酸鉑和伊立替康、氟尿嘧啶進(jìn)行動靜脈聯(lián)合治療具有更為顯著的治療效果。

[1] 蔣莎莎.草酸鉑和伊立替康、氟尿嘧啶聯(lián)合方案治療晚期結(jié)直腸癌臨床研究[J].首都醫(yī)藥,2014,21(20):64-65.

[2] 茅衛(wèi)東,許 晨,鄧立春,等.伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶與亞葉酸鈣治療草酸鉑失敗的晚期大腸癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2005(03):306-307.

[3] 惠錦林,李紅霞,王 彬,等.草酸鉑和伊立替康、氟尿嘧啶聯(lián)合方案治療晚期腸癌[J].中國癌癥雜志,2004(04):45-47.