加味炙甘草湯治療頻發(fā)室性早搏臨床觀察

王曉玲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

頻發(fā)室性早搏對(duì)原有心臟病患者具有極大的危害性，可加重患者的心絞痛和心力衰竭癥狀，嚴(yán)重可誘發(fā)死亡。頻發(fā)室性早搏目前主要采用西藥治療，但部分患者的控制效果不佳，且容易反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，炙甘草湯被廣泛應(yīng)用于頻發(fā)室性早搏治療，并獲得了較好的臨床效果，本研究旨在探討加味炙甘草湯治療頻發(fā)室性早搏的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月期間我院收治的60例頻發(fā)室性早搏患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（61.5±3.4）歲；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?2例，高血壓7例，心肌病2例，慢性心力衰竭9例。對(duì)照組中男性患者15例，女性患者15例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（62.2±3.2）歲；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?0例，高血壓9例，心肌病3例，慢性心力衰竭8例。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷為頻發(fā)室性早搏；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)頻發(fā)室性早搏總數(shù)超過(guò)1千次；全部患者均符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的心悸診斷標(biāo)準(zhǔn)；均同意配合資料收集。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肝、腎及內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾??；妊娠期及哺乳期婦女；意識(shí)障礙、昏迷患者；不愿配合資料收集者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

患者給予倍他樂(lè)克（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）治療，每次12.5 mg，每天2次。酌情使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥，如輔酶A、三磷酸腺苷片、維生素C、等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的頻發(fā)室性早搏消失或偶發(fā)；有效：治療后患者的頻發(fā)室性早搏明顯減輕，或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為83.33%（25/30），對(duì)照組的總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

室性早搏是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，不同疾病類型患者的室性早搏發(fā)生基礎(chǔ)不同，因此其臨床表現(xiàn)也不盡相同。頻發(fā)早搏可造成患者頭暈、目眩、乏力、心動(dòng)過(guò)速等癥狀[1]。輕者主要表現(xiàn)為胸悶、心悸，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為室性心動(dòng)過(guò)速，甚至可誘發(fā)死亡，應(yīng)引起高度的臨床重視。室性早搏的誘發(fā)因素較多，其中不良情緒藥物等因素均可誘發(fā)室性早搏，而頻發(fā)室性早搏將給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為室性早搏屬于“心悸”范疇，臨床治療應(yīng)以補(bǔ)血養(yǎng)心，溫通心脈為主[2]。炙甘草湯方中的炙甘草為君藥，具有補(bǔ)氣生血、溫通血脈的功效，黨參補(bǔ)中益氣，還兼得養(yǎng)血之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)黨參、生地等藥物具有抗凝血作用。大棗補(bǔ)益心脾，桂枝溫經(jīng)通脈、暖脾胃，麥冬生津止渴、潤(rùn)肺清心，阿膠補(bǔ)血滋陰，生地涼血清心、養(yǎng)陰生津，火麻仁可治血虛津虧，腸燥便秘。上述藥物合用可起到養(yǎng)血活血，溫通心脈的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為83.33%，對(duì)照組的總有效率為73.33%，差異顯著（P＜0.05），且本研究未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。劉淑榮等[3]在“炙甘草湯加味治療氣陰兩虛型頻發(fā)室性早搏”的相關(guān)研究中提出，炙甘草湯可改善患者的心律失常癥狀，改善中醫(yī)證候評(píng)分，與本研究結(jié)果相近。上述結(jié)果均提示炙甘草湯治療頻發(fā)室性早搏的臨床效果較好，能顯著改善患者的臨床癥狀，減少頻發(fā)室性早搏的發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，并具有較高的臨床安全性，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 陳 強(qiáng).加味炙甘草湯治療頻發(fā)室性早搏82例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):232-232.

[2] 李國(guó)華.加味炙甘草湯治療頑固性頻發(fā)室性早搏療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(9):118-118.

[3] 劉淑榮,于清華.炙甘草湯加味治療氣陰兩虛型頻發(fā)室性早搏臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):977-978.