拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的效果觀察

胡永軍

（太原市第二人民醫(yī)院神經內科，山西 太原 030000）

腦梗死是臨床高發(fā)的腦血管疾病，是由腦動脈粥樣硬化引起局部腦血管狹窄、堵塞使得腦血流中斷，腦組織缺血缺氧發(fā)生壞死而引起的一種疾病。隨著臨床診療技術的提高，本病的死亡率明顯較少，但仍然存在著很高的再復發(fā)風險，且初次梗死1年內的復發(fā)風險最高[1]。因此，臨床對預防腦梗再發(fā)的治療十分重視，在康復期內堅持用藥治療有重要的防治意義。本研究分析拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月～2016年5月在我院神經內科治療的90例預防動脈粥樣硬化性腦梗再發(fā)患者隨機分為兩組。觀察組45例，男24例，女21例，年齡49～83歲，平均年齡（62.4±5.7）歲；對照組45例，男26例，女19例，年齡45～85歲，平均年齡（63.9±6.2）歲；所有患者均符合腦梗死診斷標準，經頭顱CT或MRI檢查明確梗死部位及嚴重程度，均為初次梗死，現處于康復治療期；排除合并嚴重肝腎功能障礙者、藥物不耐受者、血管畸形、遺傳因素、高同型半胱氨酸、小血管病等引起的腦梗死；比較兩組患者的年齡、性別、治療階段等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予腦梗死基礎藥物治療，與此同時，對照組服用拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078）100～150 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎上服用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20030047）10～20 mg/次，1次/d[2]。兩組均連續(xù)服用6個月，并隨訪1年。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者1年內復發(fā)率，并檢測血液流變學各指標、血脂各指標水平；治療后復查肝腎功能及血尿常規(guī)，觀察有無不良反應發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者復發(fā)率對比

觀察組患者1年內復發(fā)數為5例，復發(fā)率11.11%，對照組患者1年內復發(fā)數為12例，復發(fā)率26.67%。觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血液流變學指標比較

觀察組治療后血漿黏度、全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血液流變學指標比較（ ±s）

表1 兩組患者治療后血液流變學指標比較（ ±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n 血漿黏度（mPa·s） 全血黏度（mPa·s） 紅細胞壓積（%） 纖維蛋白原（g/L）觀察組 45 0.91±0.22 0.98±0.11 42.11±4.13 2.16±0.36*對照組 45 1.15±0.24 1.13±0.16 43.09±4.35 2.38±0.41

2.3 兩組患者治療后血脂各指標比較

觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂各指標比較（ ±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療后血脂各指標比較（ ±s，mmol/L）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n TC TG HDL-C LDL-C觀察組 45 4.15±0.59 1.65±0.51 1.62±0.38 2.02±0.65*對照組 45 4.58±0.62 1.84±0.57 1.50±0.19 2.21±0.62

2.4 兩組安全性比較

治療后復查肝腎功能及血尿常規(guī)，均無明顯異常，未見明顯不良反應（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死的發(fā)病與高血壓、高血脂、糖尿病以及頸動脈粥樣硬化斑塊形成密切相關。高血壓可引起腦血管內皮血脂沉積并繼發(fā)纖維組織增生，高血脂可促使腦血管內膜粥樣斑塊形成，還可增加血液粘稠度，促進血小板聚集，而高血糖能夠引起脂質代謝障礙，促進膽固醇的合成[3]。

本研究結果顯示，觀察組1年內復發(fā)率為11.11%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后血漿黏度、全血黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后復查血尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯異常（P＞0.05）。進一步說明拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)臨床療效確切，兩藥能協同增效，明顯改善動脈粥樣硬化，具有良好的腦梗再發(fā)預防作用，且長期服用安全性較高，值得在臨床推廣使用。

[1] 張 濤.拜阿斯匹林與阿托伐他汀聯合應用對腦梗再發(fā)的預防效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(1):29-30

[2] 陳軍華,鄧永勝,賀建中,等.拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的臨床應用研究[J].井岡山大學學報(自然科學版),2010,31(3):95-97

[3] 梁力暉.阿托伐他汀聯合阿司匹林在預防老年腦梗死再發(fā)中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(12):2152-2153