普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)臨床效果比較分析

杜永利

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

本次研究的主要目的是普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的療效進(jìn)行科學(xué)比較與分析，選取2015年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者200例為研究對(duì)象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者200例為研究對(duì)象，男女比例為122:78?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，年齡55～80歲，平均年齡（67.6±10.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院以后均給予急診檢查，即血鉀與心電圖檢查。對(duì)照組應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療，初始計(jì)量：在70 mg普羅帕酮中加入葡萄糖溶液20 mL進(jìn)行靜脈推注，并在7分鐘內(nèi)完成注射，如果轉(zhuǎn)復(fù)效果不存在則需要按照每分鐘0.5～1.0 mg的速度進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，總劑量控制在210 mg以內(nèi)，在此基礎(chǔ)上每天口服450 mg普羅帕酮，每天口服300 mg的維持心律穩(wěn)定額口服用藥。觀察組：在150 mg胺碘酮中加入葡萄糖溶液20 mL，然后用靜脈推注的方式在10分鐘以內(nèi)完成注射，然后按照每分鐘0.5～2.0 mg的速度進(jìn)行靜脈滴注，如果轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳則可以間隔1個(gè)小時(shí)以后追加75～150 mg，總劑量在450 mg內(nèi)，在此基礎(chǔ)上每天口服600 mg胺碘酮，待穩(wěn)定心率以后藥物劑量可以逐漸縮減[1]，每天維持口服用藥200 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心房停止顫動(dòng)；有效：心房顫動(dòng)偶爾會(huì)發(fā)生，次數(shù)少且可以自行停止，血液流變學(xué)未發(fā)生任何的改變；無(wú)效：心房顫動(dòng)情況如同治療前，甚至有患者病情加重的傾向[2]。

比較兩組患者不良反應(yīng)情況，即惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、房室傳導(dǎo)阻滯等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為76.00%，對(duì)照組為62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（6/100），對(duì)照組為16.00%（16/100），停藥或者補(bǔ)液后不良反應(yīng)消失，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心房顫動(dòng)作為一種臨床較為常見(jiàn)的急性心肌梗死并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)進(jìn)一步惡化和損傷心肌功能[3]，進(jìn)而極易引發(fā)心力衰竭而為患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重影響預(yù)后，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療。普羅帕酮可以在細(xì)胞膜上直接起作用，心肌細(xì)胞去激化的作用可以減弱，心房肌不應(yīng)期可以延長(zhǎng)，折返還數(shù)量可以減少，進(jìn)而有助于竇律的恢復(fù)，但是誘發(fā)致命性心律失常的可能性比較大。然而，胺碘酮可以將心肌細(xì)胞膜上鉀通道阻斷，不應(yīng)期和復(fù)極都可以延長(zhǎng)，將興奮折返中止，房顫著返打斷并終止[4]。在本研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組不僅取得較高的治療總有效率，且不良反應(yīng)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用胺碘酮治療晚急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)，可以取得理想療效，降低不良發(fā)生發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床大力推廣。

[1] 吳昱華.使用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):107-108.

[2] 伍健新,龐贊德.急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者應(yīng)用胺碘酮的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(34):36-37.

[3] 王西輝,吳 娟,劉建榮.急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床與預(yù)后觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(04):104-105.

[4] 黃志堅(jiān).急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):45.