阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果分析

許明圣

（泰州市姜堰區(qū)張甸中心衛(wèi)生院兒科，江蘇 泰州 225527）

目前，治療小兒支原體肺炎時(shí)多選擇藥物治療，但所用藥物均有其不同的適應(yīng)性及有效性，故本次研究旨在對阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床情況進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入26例對象為我院2014年1月～2017年6月收治的支原體肺炎患兒，根據(jù)其入院就診順序均分組：對照組中男性7例、女性6例；年齡為3～8歲，均值為（6.11±0.94）歲。觀察組中男性10例、女性3例；年齡為2～10歲，均值為（6.57±0.71）歲；兩組患兒基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選藥阿奇霉素注射液：用法用量為：靜脈滴注、以5% 150 mL葡萄糖溶液稀釋10 mg/kg阿奇霉素注射液、連用5天停藥，患兒各項(xiàng)體征顯著改善后，則以阿奇霉素分散片治療，1次10 mg/kg、連用8天。

觀察組：阿奇霉素序貫療法與對照組相同；再以布地奈德1 mL、可必特1.25 μg為患兒行加壓霧化吸入，1天2次、連用7天。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肺部啰音積分評價(jià)：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。積分降低≥80%/30%～80%提示顯效/有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各癥狀積分變化比較

治療前各癥狀積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各癥狀積分顯著降低，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后各癥狀積分變化比較（ ±s，分）

表1 治療前后各癥狀積分變化比較（ ±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 發(fā)熱 咳嗽 咽痛 肺部啰音觀察組 治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治療后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab對照組 治療前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治療后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率高，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表2。

表2 治療效果比較（n，%）

3 討 論

支原體肺炎患者身體均因肺炎支原體侵襲所致的肺部炎癥，臨床上多見患者發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽，有資料顯示：約30%呼吸道疾病患兒為支原體肺炎，會對患兒的身心健康造成較大的影響。有資料顯示：單一藥物治療小兒支原體肺炎的效果欠佳，很多時(shí)候僅對患兒的感染情況進(jìn)行治療，但并未注重支原體過敏原的特征，故應(yīng)依據(jù)患兒的具體病情予以科學(xué)適宜的聯(lián)合用藥、給藥模式，保證患者病情得到全面有效的控制。

阿奇霉素為半合成十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素之一，用藥后可快速與患者體內(nèi)敏感微生物50S核糖體亞單位結(jié)合，并經(jīng)此達(dá)到抑制其蛋白質(zhì)合成的效果，臨床上多用治療支原體肺炎患兒，但患兒耐受力較弱，并極易產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，使得該藥的使用范圍受限，多見口服后引起胃腸道反應(yīng)，而靜脈注射時(shí)過快會出現(xiàn)血栓性靜脈炎等。而序貫療法主要是指選半衰期長、生物利用度與注射劑相近的抗菌藥物口服制劑替代注射劑，屬于同種藥物劑型的轉(zhuǎn)變[1]；有資料顯示：阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒的效果顯著，亦可有效降低患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)此治療小兒支原體肺炎時(shí)再輔以糖皮質(zhì)激素、腎上腺素能受體激動劑，可確保患兒病情得到有效控制的同時(shí)，提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，并抑制炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子合成及釋放，使得患兒的氣道高反應(yīng)性充分降低，從而減輕患兒的氣喘及咳嗽[2]。本次研究結(jié)果顯示：治療后觀察組患者臨床癥狀顯著改善，92.3%的患兒治療后癥狀積分降低≥80%/30%～80%，可見其病情得以全面控制、有效改善。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果顯著。

[1] 楊曉鴻.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(02):46-47.

[2] 陸磊娟.小兒支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德霧化吸入法治療的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(03):81.