瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉的效果評價(jià)

胡振飛，陳春玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830054）

在兒科疾病中小兒扁桃體病變十分常見，具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病人群主要以4歲-6歲的患兒為主，發(fā)病原因和感染密切相關(guān)，多數(shù)患兒均進(jìn)行扁桃體手術(shù)治療，但是由于不同的麻醉方式，易對手術(shù)效果產(chǎn)生不同影響[1-2]，因此，我院將扁桃體手術(shù)患兒（102例）作為研究對象，見我院各項(xiàng)研究內(nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院扁桃體手術(shù)患兒（102例），選取時(shí)間2016年1月10日～2017年2月1日，將扁桃體手術(shù)患兒（102例）分為觀察組以及對照組。觀察組；年齡：扁桃體手術(shù)患兒年齡在2～7歲，平均年齡（4.01±1.15）歲，性別：26例女性患兒、25例男性患兒。對照組；年齡：扁桃體手術(shù)患兒年齡在2～8歲，平均年齡（4.15±1.27）歲，性別：25例女性患兒、26例男性患兒。兩組扁桃體手術(shù)患兒各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）無差異，兩組患兒之間能進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（51例扁桃體手術(shù)患兒實(shí)施舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉：使用靜注方式對患兒注射咪達(dá)唑侖和阿托品，注射劑量約為0.1 mg/kg，舒芬太尼0.3 μg/kg，采用丙泊酚1.0 g/kg進(jìn)行麻醉維持）。

觀察組（觀察組51例扁桃體手術(shù)患兒-瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉：在術(shù)前30分鐘，使用肌注方式給予患兒注射阿托品0.1m g/kg，若患兒哭鬧不合作，應(yīng)注射氯胺酮5 mg/kg，待患兒入睡后應(yīng)將其送往手術(shù)室，在麻醉誘導(dǎo)前對患兒注射地塞米松5 mg，若患兒合作，應(yīng)給予患兒靜脈注射咪達(dá)唑侖0.06 mg/kg，待患兒入睡后，應(yīng)采用面罩將七氟醚吸入，緩慢靜注1 g/kg瑞芬太尼，在1分鐘內(nèi)靜注結(jié)束，給予面罩加壓給氧3分鐘后進(jìn)行氣管插管）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比以及分析觀察組、對照組扁桃體手術(shù)患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、舒張壓和收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床研究中均采用SPSS 24.0軟件，本次研究內(nèi)容中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示觀察組、對照組兩組患兒指標(biāo)均具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比疼痛發(fā)生率

觀察組扁桃體手術(shù)患兒疼痛發(fā)生率3.92%低于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 分析觀察組、對照組扁桃體手術(shù)患兒的疼痛發(fā)生率（n，%）

2.2 對比舒張壓以及收縮壓

觀察組扁桃體手術(shù)患兒舒張壓和收縮壓與對照組患兒具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 分析觀察組、對照組扁桃體手術(shù)患兒的舒張壓和收縮壓（ ±s，mmHg）

表2 分析觀察組、對照組扁桃體手術(shù)患兒的舒張壓和收縮壓（ ±s，mmHg）

注：觀察組和對照組（扁桃體手術(shù)患兒）相比較P＜0.05

組別 n 舒張壓 收縮壓麻醉前 拔管時(shí) 麻醉前 拔管時(shí)觀察組 51 76.31±10.21 76.41±12.03 126.12±12.25 130.25±6.11對照組 51 76.21±10.25 65.45±11.24 126.15±12.45 120.11±10.01

3 討 論

在兒科常見疾病中，小兒扁桃體病變是由于感染而導(dǎo)致的常見疾病，具有發(fā)病率高等特點(diǎn)，對于該種疾病，手術(shù)治療為常見的治療方式，但是由于扁桃體手術(shù)一般在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，易對患兒身心健康造成十分嚴(yán)重的威脅，使患兒發(fā)生多種不良反應(yīng)，同時(shí)部分患兒不會積極配合手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)效果受到嚴(yán)重影響，還易發(fā)生中途停止手術(shù)情況，因此實(shí)施一項(xiàng)安全有效的麻醉方式極其重要。

瑞芬太尼為阿片受體激動藥，能快速被人體血液以及組織中非特異性酯酶持續(xù)水解，具有作用時(shí)間不長、見效時(shí)間迅速等優(yōu)點(diǎn)，該藥物在患兒停藥后消除半衰期時(shí)間為3分鐘-5分鐘，肝腎功能的影響不大，對兒童麻醉十分安全有效，能使最大效應(yīng)限制形成，將其應(yīng)用在扁桃體手術(shù)患兒麻醉中，能促進(jìn)扁桃體手術(shù)患兒較快康復(fù)。

綜上所述，通過對扁桃體手術(shù)患兒使用瑞芬太尼復(fù)合七氟醚進(jìn)行麻醉具有顯著效果。

[1] 黃偉波.瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):135-136.

[2] 梁 敏,李運(yùn)繁,陶顯紅,等.瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒扁桃體手術(shù)麻醉的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2015,12(12):24-25.