腹腔鏡和開腹手術(shù)在宮外孕治療中應(yīng)用效果

王海云

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

臨床上，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育被稱之為“異位妊娠”，也稱“宮外孕”。相關(guān)研究顯示[1]，宮外孕主要類型為輸卵管妊娠，占所有宮外孕類型的95%。孕婦一旦形成宮外孕，病灶將入侵血管，可隨時(shí)誘發(fā)孕婦大出血，嚴(yán)重威脅孕婦生命安全。目前，臨床上治療宮外孕方式多以手術(shù)為主，包括腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)等，本文著重探討腹腔鏡和開腹手術(shù)在宮外孕治療中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年10月收治的50例宮外孕患者臨床資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與參照組。其中，研究組27例，年齡20～45歲，平均（28.4±2.2）歲；體重58～65 kg，平均（60.7±6.4）kg；懷孕次數(shù)1～4次，平均（3.2±1.3）次。參照組23例，年齡21～46歲，平均（29.7±2.6）歲；體重59～66 kg，平均（61.6±6.7）kg；懷孕次數(shù)1～5次，平均（3.7±1.5）次。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組行開腹手術(shù)：全麻后，常規(guī)消毒，于患者下腹行5 cm橫向切口，探查腹腔以致患側(cè)輸卵管完全暴露；隨后切開妊娠部位，取出妊娠物；進(jìn)行盆腔清洗、保留藥物預(yù)防黏連，最后止血、縫合。

研究組行腹腔鏡手術(shù)：全麻后，取仰臥位，保持頭低足高，常規(guī)消毒，于患者臍上行10 mm橫向切口，進(jìn)行套管針穿刺；隨后注入二氧化碳形成人工氣腹，置入腹腔鏡對(duì)腹腔、子宮、雙側(cè)附件進(jìn)行探查，確認(rèn)孕卵著床位置；根據(jù)患者選擇情況，進(jìn)行輸卵管切除術(shù)或開窗取胚術(shù)；完成后沖洗盆腔、保留藥物預(yù)防黏連；最后取出器械，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)情況以及術(shù)后外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標(biāo)，其中，手術(shù)情況包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

研究組術(shù)中、術(shù)后手術(shù)情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較（ ±s）

表1 兩組手術(shù)情況比較（ ±s）

注：與參照組比較，aP＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d） 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h）研究組 63.3±5.6a 27.6±4.2a 3.5±1.2a 10.2±5.7a 8.3±1.2a參照組 79.5±6.2 82.3±5.7 8.3±3.4 33.6±9.8 20.5±4.2

2.2 兩組外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標(biāo)

術(shù)后3d，研究組外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標(biāo)分別為（14.2±1.6）g/L、（217.3±35.6）mg/dL；參照組分別為（9.7±2.3）g/L、（79.3±24.7）mg/dL。研究組顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)是臨床上治療宮外孕的主要手術(shù)方式，開腹手術(shù)在以往宮外孕治療中應(yīng)用最多，此手術(shù)方式雖然能取得一定治療效果，但給患者造成的創(chuàng)傷面積較大，容易影響預(yù)后康復(fù)；且切口愈合會(huì)形成瘢痕，影響美觀，已不符合現(xiàn)代醫(yī)療水平以及患者要求。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已趨于成熟，具有創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、預(yù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣大醫(yī)師與患者所肯定，逐漸取代開腹手術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床治療宮外孕中[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，表明對(duì)宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療較開腹手術(shù)治療效果更佳。原因分析為：①腹腔鏡手術(shù)視野清晰，能夠幫助醫(yī)師更加清楚探查盆腔與腹腔的情況；②符合微創(chuàng)理念，具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血量低等優(yōu)點(diǎn)，可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)；③腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短，能有效避免因患者耐受性差而導(dǎo)致的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。所以，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床療效更加顯著。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者術(shù)后感染率等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、預(yù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 胡 敏.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1696-1697.

[2] 江 燕,廖妮虹,鄭碧華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效對(duì)比[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(4):429-430.