急診一體化救治嚴(yán)重胸傷為主的多發(fā)傷的臨床效果觀察

羅 寧

（山東省桓臺縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256400）

嚴(yán)重胸傷合并多發(fā)傷的患者傷情較為復(fù)雜嚴(yán)重，患者容易出現(xiàn)休克、低氧血癥，死亡率致殘率較高[1-2]。為了提高嚴(yán)重胸傷合并多發(fā)傷的搶救成功率，本文探究了急診一體化救治嚴(yán)重胸傷為主的多發(fā)傷的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2017年1月接收治療的嚴(yán)重胸傷為主的多發(fā)傷患者中選取90例，其中，觀察組47例，男27例，女20例；年齡19～69歲，平均（47.46±12.39）歲；交通事故29例，高處墜落7例，重物砸傷11例。對照組43例，男25例，女18例；年齡18～70歲，平均（47.18±12.65）歲；交通事故24例，高處墜落8例，重物砸傷11例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)模式救治，對患者進(jìn)行院前的搶救并及時接回，護(hù)士給予常規(guī)急救，確診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療。觀察組進(jìn)行急診一體化救治：①成立急診一體化治療組，對成員進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)行責(zé)任制的急救護(hù)理。②急救人員到現(xiàn)場后，詢問病人情況，對患者采取相應(yīng)的急救措，密切監(jiān)控患者的情況，快速運(yùn)送回醫(yī)院，將病情評估信息傳回醫(yī)院。③治療組醫(yī)護(hù)人員在門口等，做好接診和搶救的準(zhǔn)備，治療組根據(jù)評估情況進(jìn)行傷情鑒別診斷，給予吸氧、液體復(fù)蘇操作，控制明顯的出血，進(jìn)行各項常規(guī)檢查，避免不必要輔助檢查，減少院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時間。④對于有生命危險的患者直接急診手術(shù)，進(jìn)入ICU病房。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救過程各指標(biāo)比較

觀察組急診停留時間、急救時間顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組搶救過程各指標(biāo)比較（ ±s，min）

表1 兩組搶救過程各指標(biāo)比較（ ±s，min）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 急診停留時間 院內(nèi)搶救時間觀察組 10.02±2.23a 39.13±7.34a對照組 29.45±5.78 62.73±6.16

2.2 兩組的搶救有效率比較

觀察組搶救成功率為95.74%（45/47），明顯高于對照組79.07%（34/43），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴(yán)重胸傷合并多發(fā)傷具有病情較重、病情發(fā)展快而復(fù)雜，胸傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)受損害，需要進(jìn)行及時有效的急救，降低死亡率[3-4]。嚴(yán)重胸傷患者急救流程開展是否得當(dāng)，直接影響患者預(yù)后。有研究[5]表明，急診一體化救治可減少搶救過程中的時間浪費(fèi)，提高搶救效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組急診停留時間、急救時間顯少于對照組；觀察組搶救成功率95.74%明顯高于對照組；由此可見，急診一體化救治可以有效的縮短急救時間，提高搶救成功率。由于多發(fā)傷患者存在多處的損傷，因此，對患者院前的急救十分重要?；颊咝枰M(jìn)行止血、包扎、骨折固定以及建立靜脈通道等急救措施，保持患者的呼吸暢通，再將患者送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。在入院前進(jìn)行基礎(chǔ)的救治，密切監(jiān)控患者的生命體征，并且將病情評估信息傳回醫(yī)院，可以使治療組提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，開展急救措施?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，迅速對患者的情況進(jìn)行再次診斷，根據(jù)患者病情聯(lián)系相關(guān)?？漆t(yī)生，進(jìn)行合理手術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)，患者的院內(nèi)急救時間明顯縮短，有利于提高搶救效率。受到樣本數(shù)量、時間等因素的限制，對急診一體化救治應(yīng)用于嚴(yán)重胸傷為主的多發(fā)傷的臨床效果研究還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗證。

綜上所述，給予嚴(yán)重胸傷為主的多發(fā)傷患者采取急診一體化救治，縮短了患者從發(fā)病到得到救治的過程，取明顯提高了患者的搶救有效率，值得推廣普及。

[1] 何冠華.多發(fā)傷院前院內(nèi)一體化急救探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(13):144-145.

[2] 田 瑋,李衛(wèi)紅,張慶余,等.急診多發(fā)傷患者綠色通道的流程優(yōu)化與信息化建設(shè)[J].中國病案,2017,18(05):16-18.

[3] 趙文靜,朱 爽,張曉衛(wèi),等.急診一體化護(hù)理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(22):62-64.

[4] 李美鳳,馬麗珍,陳榮建,等.急診一體化運(yùn)轉(zhuǎn)模式對搶救重型顱腦外傷的意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(05):38-39.

[5] 紀(jì)玲玲.急診一體化救治護(hù)理急危重癥患者中臨床路徑的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(19):218.