分析妊娠合并羊水過多對母嬰結(jié)局的影響以及產(chǎn)科處理措施

張映霞

（梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 梅州 514000）

當(dāng)前因?yàn)楫a(chǎn)前B超監(jiān)測技術(shù)得到了很大進(jìn)步，使得臨床羊水過多的檢出率不斷提高，臨床針對羊水過多與妊娠結(jié)局的研究也越來越多[1]。本研究通過對比妊娠羊水過多產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，總結(jié)妊娠合并羊水過多存在的不良影響，總結(jié)有效處理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～7月之間選取60例羊水過多妊娠產(chǎn)婦作為觀察組，同時選擇60例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組。觀察組年齡平均為（27.28±3.36）歲，平均孕次（1.26±0.31）次，羊水過多出現(xiàn)時間：19例孕周30周之前，41例孕周30周之后；對照組年齡平均為（27.59±3.14）歲，平均孕次（1.34±0.50）次。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 羊水過多診斷

羊水過多通過羊水指數(shù)（AFI）進(jìn)行判定，AFI在25 cm及以上證實(shí)存在羊水過多。程度劃分：輕度：AFI在25～35 cm之間；中度：AFI在36～45 cm之間；重度：AFI在45 cm以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0對研究結(jié)果進(jìn)行分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05證實(shí)結(jié)果對照有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦中胎盤早剝有20例，占33.33%，對照組有4例，占6.67%；觀察組產(chǎn)后出血有14例，占23.33%，對照組有2例，占3.33%；觀察組剖宮產(chǎn)有39例，占65%，對照組有20例，占33.33%，各項(xiàng)結(jié)局發(fā)生率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

觀察組圍產(chǎn)兒各項(xiàng)結(jié)局出現(xiàn)率均明顯高于對照組，對照結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對照 [n（%）]

3 討 論

3.1 妊娠合并羊水過多對母嬰結(jié)局的影響

妊娠期羊水過多會升高宮張力，導(dǎo)致早產(chǎn)及胎膜早破出現(xiàn)的可能性更大，另外產(chǎn)后會出現(xiàn)子宮收縮乏力，所以產(chǎn)后出血可能性大，破膜后由于子宮突然縮小會導(dǎo)致胎盤早剝情況，并且也會提高巨大兒出現(xiàn)可能性，進(jìn)而使得剖宮產(chǎn)率更高[2]。羊水是胎兒生長發(fā)育的環(huán)境，能夠使胎兒水平衡以及新陳代謝得以維持，但是如果羊水量過多，胎兒生長環(huán)境遭到改變，提升了緩沖效果，從而可能有胎膜早破、早產(chǎn)、胎位不正等不良情況出現(xiàn)，同時過多的羊水會增加胎兒活動頻繁度，因而出現(xiàn)臍帶繞頸的可能性更大，進(jìn)而會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡或者宮內(nèi)窘迫[3]。從本研究結(jié)果可以得知，羊水過多的觀察組產(chǎn)婦結(jié)局中胎盤早剝、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)出現(xiàn)率均高于正常妊娠的對照組，并且圍產(chǎn)兒結(jié)局中巨大兒、臍帶繞頸、臍帶脫垂、胎兒畸形死亡發(fā)生率也高于對照組，P＜0.05。證實(shí)妊娠合并羊水過多會明顯影響母嬰結(jié)局。

3.2 產(chǎn)科處理措施

妊娠合并羊水過多產(chǎn)婦妊娠結(jié)局不佳，臨床處理時必須按照產(chǎn)婦有沒有存在并發(fā)癥、產(chǎn)婦體質(zhì)狀況、孕周、羊水程度、胎兒有沒有出現(xiàn)畸形對臨床處理方案以及分娩方式進(jìn)行確定。一般的處理原則是針對癥狀較輕的產(chǎn)婦，可以繼續(xù)妊娠，叮囑產(chǎn)婦保證充足休息，保持低鹽，低糖飲食，少吃糖分高及淀粉類食物，適量運(yùn)動，在保證安全的情況下每天運(yùn)動30～60分鐘。糖尿病孕婦保持空腹血糖小于5.1 mmol/L，餐后2小時血糖小于6.7 mmol/L。若因消化道畸形引起羊水過多，有條件的醫(yī)院可以行宮內(nèi)治療。針對癥狀比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，給予口服吲哚美辛，該藥物可以使胎兒腎功能下降，降低胎尿排出量，使羊水經(jīng)肺部的重吸收進(jìn)一步加快，尤其適用于孕周不足32周的產(chǎn)婦[4]。最后可以行羊膜腔穿刺行羊水減壓術(shù)。除此之外，圍產(chǎn)兒預(yù)后也和羊水過多出現(xiàn)的性質(zhì)、時間、程度存在聯(lián)系，所以產(chǎn)科必須做好產(chǎn)前宣教，對羊水情況定期進(jìn)行檢查，一般2周復(fù)查一次彩超測量羊水指數(shù)。對于較早出現(xiàn)羊水過多、重度或者急性產(chǎn)婦，由于這類圍產(chǎn)兒一般預(yù)后較差，所以臨床應(yīng)該及時進(jìn)行妊娠終止。

[1] 陳 敏,丁虹娟,芮 璨,等.經(jīng)腹羊膜腔穿刺羊水減量術(shù)治療妊娠合并羊水過多8例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2017,43(3):210-212.

[2] 陳林花.全程健康教育對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖和母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(19):93-94.

[3] 張 婕.妊娠合并羊水過多對母嬰結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(30):70-71.

[4] 劉順英.羊水過多與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):306.