應(yīng)用口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療在錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果

李莉峰，郭晶晶*

（山西省太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009）

牙列缺損表現(xiàn)主要為牙齒移位、牙齒傾斜，且覆（牙合）較深，故臨床行常規(guī)修復(fù)治療的整體效果欠佳[1]。大部分錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損患者對口腔修復(fù)治療不單純要求取得良好的牙列功能，同時(shí)對美觀效果要求較高。為此，本研究針對選定的57例錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損患者行口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療，且取得滿意效果，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年8月我院收治的錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損患者107例，依據(jù)臨床治療不同方案分為對照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（57例），前者年齡19～43歲，平均（27.54±10.58）歲，男女比19:31，其中21例齲齒拔除，15例先天性牙列缺失，14例外傷導(dǎo)致缺失；后者年齡20～44歲，平均（28.10±11.41）歲，男女比22:35，其中23例齲齒拔除，18例先天性牙列缺失，16例外傷導(dǎo)致缺失；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)牙齒修復(fù)方案治療，治療方案主要包括固定橋修復(fù)與活動修復(fù)兩種，具體操作步驟不作贅述。實(shí)驗(yàn)組行口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療：首先，依據(jù)患者實(shí)際病況，密切觀察其牙齒X射線全景片，制定相對應(yīng)模型；精確測量并分析所需制定的模型各項(xiàng)數(shù)據(jù)，為患者制定合適的修復(fù)與正畸方案；其次，常規(guī)檢查患者牙弓形狀、面形、殘留牙、牙軸傾度及缺牙區(qū)等情況，依據(jù)患者臨床具體癥狀制定有效治療方案，并對其牙周、牙體予以基礎(chǔ)治療；最后，依據(jù)患者實(shí)際情況選取適合的矯正方案，直絲弓矯治方法；予以口腔正畸治療后，選取適合的修復(fù)方法修復(fù)患者義齒，并置入保持器，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者無需佩戴牙齒保護(hù)器，且牙齒形態(tài)與正常水平接近，其語言、咀嚼功能均顯著改善，予X射線檢查牙床根尖周組織均恢復(fù)至正常為顯效；無需佩戴牙齒保持器，且語言功能無障礙，予X射線檢查牙床根尖周組織大多恢復(fù)至正常水平為有效；需佩戴牙齒保持器，且語言、咀嚼功能均存在障礙，予X射線檢查顯示牙床根尖組織有所擴(kuò)大為無效；總有效率=（有效數(shù)+顯效數(shù)）/總例數(shù)*100%。采取我院自制的滿意度評分對2組牙齒修復(fù)滿意度予以評估，包括語言功能、咀嚼功能、美觀、固定功能及舒適度等方面；各項(xiàng)20分，得分越高，提示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對比經(jīng)x2表達(dá)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組臨床療效

比對對照組74.00%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率94.74%顯著更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 比對2組臨床療效 [n（%）]

2.2 比對2組修復(fù)滿意度情況

比對對照組，實(shí)驗(yàn)組咀嚼功能、美觀程度、語言功能、固定功能及舒適度分值均顯著更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 比對2組修復(fù)滿意度情況（ ±s，分）

表2 比對2組修復(fù)滿意度情況（ ±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 咀嚼功能 美觀程度 語言功能 固定功能 舒適度對照組 50 12.16±2.47 13.95±2.65 15.69±2.33 14.21±2.85 13.17±5.13實(shí)驗(yàn)組 57 18.87±1.23a 18.87±1.02a 18.17±1.74a 18.46±1.50a 18.37±1.21a

3 討 論

牙列損傷為口腔牙科常見疾病，其指的是患者部分牙齒缺損致使恒牙牙列出現(xiàn)不完整現(xiàn)象[3]。牙列缺損不僅影響患者美觀、咀嚼及發(fā)音等受影響，而且對其口腔系統(tǒng)健康產(chǎn)生一定影響。臨床針對牙列缺損患者通常行牙列修復(fù)方法治療，但常規(guī)修復(fù)方法的臨床療效欠佳，故選取科學(xué)合理的牙列修復(fù)方案對提高牙列缺損修復(fù)療效及滿意度均具重要價(jià)值。

臨床治療錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損患者時(shí)，通常行口腔正畸及修復(fù)治療，但單純采取其中一種治療方案療效較受限。為此，本研究針對選取的57例錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損患者行口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療，即于正式修復(fù)之前，對患者口腔內(nèi)剩余牙齒予以矯正，且針對不同患者矯正措施不同[4]。通常機(jī)體適應(yīng)能力、改建能力均易受年齡增長影響，原因是因?yàn)闄C(jī)體骨組織的代謝能力易隨年齡增長而下降，致使牙齒無法移動，同時(shí)移動范圍亦受限[5]。當(dāng)牙缺損伴牙頜畸形患者予以口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療時(shí)，需先對其實(shí)施正畸治療，將口腔內(nèi)病理因素有效清除，促使錯(cuò)（牙合）牙恢復(fù)到整齊狀態(tài)，有效調(diào)整牙齒間隙，減少牙體磨損程度，這對患者的義齒修復(fù)具促進(jìn)作用，進(jìn)而有效提高牙齒穩(wěn)定性[6]。當(dāng)對患者予以口腔正畸治療時(shí)，牙周組織的生理范圍出現(xiàn)刺激性，這對牙組織健康發(fā)揮促進(jìn)作用，進(jìn)而避免對患者美觀產(chǎn)生的不良影響[7]。針對患者予以牙頜畸形治療時(shí)，可避免關(guān)節(jié)受損，且促進(jìn)顳頜關(guān)節(jié)功能得以有效恢復(fù)。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果得出：比對對照組74.00%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率94.74%顯著更高；比對對照組，實(shí)驗(yàn)組咀嚼功能、美觀程度等修復(fù)滿意度分值均顯著更高；提示錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者行口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療可有效改善其語言功能與咀嚼功能，并提高修復(fù)滿意度，這與桂欣[8]文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高。針對2組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，本研究因樣本例數(shù)低及時(shí)間短等因素限制未進(jìn)行報(bào)告，待進(jìn)一步調(diào)查再作完善。

總結(jié)上文，口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損患者，不僅能夠有效改善患者牙齒形態(tài)，促進(jìn)語言功能與咀嚼功能得以改善，而且有效提高修復(fù)滿意度，值得臨床推廣、普及。

[1] 胡媛媛.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療在錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(18):37.

[2] 孔 潔.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者的臨床療效探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8(30):94-95.

[3] 趙 媛.牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形患者修復(fù)前正畸治療美容效果探索和研究[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(2):74-76.

[4] 鄧 斌.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)(牙合)伴牙列缺損的臨床效果探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):105-107.

[5] 沈乃波.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)(牙合)伴牙列缺損效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,14(2):54-55.

[6] 馬 艷,周麗榮,施優(yōu)靈,等.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(7):925-928.

[7] 楊 穎,張 艽.正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):183-185.

[8] 桂 欣.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(18):36-37.