臨床護理路徑在老年支氣管哮喘護理中的應(yīng)用

劉曉梅

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道慢性炎性癥狀，多表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多細(xì)胞參與的疾病。出現(xiàn)支氣管哮喘癥狀的多是老年人，老年患者會因為長期沒有治愈，以及經(jīng)常發(fā)作情況，很容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等情況。有研究提出，選擇臨床護理路徑干預(yù)老年支氣管哮喘患者的治療，可以提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的臨床治療效果。所以，本次研究將會針對慢性支氣管哮喘患者進行分析，探討我院2016年7月～2017年8月收治的患者采取的臨床護理路徑干預(yù)效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年8月我院收治的老年慢性支氣管哮喘患者80例進行研究，隨機分成兩組：對照組和實驗組，每組40例?；颊叩哪挲g在60～83歲之間，平均是（70.5±5.7）歲，女性有30例，男性有50例?；A(chǔ)性疾?。撼溲孕乃?例，肺心病有14例，高血壓有31例，糖尿病是30例。實驗組和對照組的基本資料對比差異不顯著（P＜0.05），有比較價值。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)護理和藥理，保證舒適的治療環(huán)境，適應(yīng)的溫度和濕度，定時通風(fēng)，食用一些清淡、易消化的營養(yǎng)食物，根據(jù)患者實際情況給予藥物治療，以緩解患者的哮喘，避免出現(xiàn)支氣管痙攣情況。

實驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑，詳細(xì)如下：（1）患者入院，讓患者熟悉治療環(huán)境，主治醫(yī)生等基本情況。（2）患者入院1～2天，護理人員要準(zhǔn)確掌握患者病情，對于情況特殊的，要根據(jù)醫(yī)生診斷，進行針對治療。同時指導(dǎo)患者進行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等檢查，讓患者了解需要注意的問題。讓患者了解關(guān)于哮喘的治療方案、臨床癥狀、誘發(fā)因素等知識。同時要患者了解進行自我監(jiān)控的重要性。醫(yī)院可以通過多媒體等方式對患者進行健康教育，對于存在不良情緒的患者，要給予及時疏導(dǎo)。囑咐經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，要隨身攜帶噴霧器，避免出現(xiàn)意外情況。（3）在患者入院3～4天后，指導(dǎo)患者正確的體位和咳嗽方式，并給患者進行靜脈滴注或是藥物治療，并進行各項指標(biāo)檢查。（4）入院4～8天后，給患者交談一些哮喘防治經(jīng)驗，并制定合理的飲食食譜，并告知使用哮喘藥物的方法和注意事項。（5）患者出院前3天，囑咐其定期進行復(fù)查，指導(dǎo)怎樣正確飲食，藥物使用方法和注意事項，避免出現(xiàn)哮喘發(fā)作情況，同時告知患者主治醫(yī)生的聯(lián)系方式等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺功能指標(biāo)：50%、75%的肺活量最大呼氣流速（FRF）、用力呼氣流量（PEFR）等指標(biāo)。之后對兩組患者的生活質(zhì)量：精神健康、生理功能、生理職能、社會功能等指標(biāo)，觀察兩組患者的住院時間、對健康知識的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的住院時間、生活質(zhì)量評分、健康知識掌握情況

實驗組患者在健康知識掌握評分、生活質(zhì)量評分、住院時間方面均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分、健康知識掌握情況（ ±s）

表1 對比兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分、健康知識掌握情況（ ±s）

分組 n 生活質(zhì)量評分（分） 健康知識掌握（分） 住院時間（d）精神健康 生理功能 生理職能 社會功能對照組 40 82.39±5.30 82.63±5.30 83.70±5.47 82.63±5.36 88.6±16.5 9.47±0.92實驗組 40 75.49±5.69 75.41±5.74 77.21±5.88 74.30±5.48 71.69±7.4 11.39±0.51 t 5.952 5.430 5.430 7.302 6.162 -18.687 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析兩組患者的肺功能情況

實驗組患者的75%FRF、50%FRF、PEFR指標(biāo)比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者肺功能指標(biāo)情況（ ±s）

表2 對比兩組患者肺功能指標(biāo)情況（ ±s）

分組 n 50%FRF 75%FRF PEFR對照組 40 1.61±0.26 2.36±0.30 2.42±0.34實驗組 40 2.32±0.28 3.14±0.36 3.29±0.38 t 0.245 0.4231 0.324 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

支氣管哮喘屬于一種非特異性的炎癥，引發(fā)該疾病的因素主要有：感染、遺傳、哮喘、過敏等，多是在清晨或是夜間發(fā)作強烈。該癥狀的臨床表現(xiàn)是：咳嗽、喘息、氣急、胸悶?zāi)懩夜?，有些患者會有胸痛情況，嚴(yán)重情況會出現(xiàn)低氧血癥、持續(xù)性呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，如果臨床治療不及時，會嚴(yán)重威脅到患者的生命。臨床治療哮喘癥狀，主要以減少混著發(fā)作哮喘的次數(shù)為主。由于哮喘反復(fù)發(fā)作，治療時間較長，患者經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，老年人表現(xiàn)更加顯著。

臨床護理路徑是一種綜合性、全方位的護理治療方式，它包括患者入院到出院的整個治療過程，護理人員要明確自身職責(zé)，提高自身專業(yè)能力，實現(xiàn)護理的個性化、整體性的服務(wù)，減少護理中各種資源的浪費。本次研究，實驗組采取的臨床護理路徑主要根據(jù)患者的情況，提供預(yù)見性的護理，緩解患者的不良情緒。與對照組相比，實驗組患者的肺功能改善較好（P＜0.05），實驗組患者的生存質(zhì)量評分、住院時間等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，對老年支氣管哮喘患者采取臨床路徑護理，臨床護理效果顯著，患者哮喘癥狀治愈率較高，有臨床推廣價值。

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