100例精神科住院患者院感用藥分析

成 賽，李 丹?

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

醫(yī)院在臨床上，經(jīng)常對(duì)住院患者使用抗菌藥物。科學(xué)規(guī)范的使用抗菌藥物不僅能夠降低患者感染率，而且能夠降低患者抗菌耐藥性。然而，由于種種原因，很多醫(yī)院在臨床上存在濫用抗菌藥物現(xiàn)象，不僅造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)、增加患者住院費(fèi)用，而且在一定程度上會(huì)提高細(xì)菌的耐藥性。因此，對(duì)精神科患者臨床用藥情況予以分析研究，在臨床上具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月我院收治的精神科住院的患者病歷100例，對(duì)患者用藥情況予以分析。100例患者中，男性患者66例，女性患者34例；患者年齡在11歲～82歲之間，平均年齡為（60.2士2.4）歲；患者住院時(shí)間最長(zhǎng)為16年，最短為15天，平均住院時(shí)間為（77.3士2.8）天；呼吸系統(tǒng)感染患者中有精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙以及躁狂癥等患者。

1.2 方法

對(duì)100例住院患者住院資料予以分析。依據(jù)調(diào)查登記表對(duì)患者病歷號(hào)、年齡、性別、住院時(shí)間、患者是否存在使用抗菌藥物、聯(lián)合用藥情況及用藥指征、感染部位等進(jìn)行詳細(xì)登記；如果對(duì)患者使用的抗菌藥物的名稱規(guī)格、用藥方式及時(shí)間、是否屬于限制性抗菌藥物等情況予以詳細(xì)記錄；使用抗菌藥物的患者是否做過病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)也要予以詳細(xì)記錄。借助Excel2013對(duì)各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者感染情況分析

100例患者中有23例患者存在感染現(xiàn)象，感染率為23%。其中，有14例患者屬于呼吸系統(tǒng)感染。具體情況見表2-1患者感染部位及發(fā)生率。見表1。

表1 1患者感染部位及發(fā)生率（n，%）

2.2 患者使用藥物情況分析

100例患者中有23例患者使用了抗菌性藥物?？咕幬锲骄褂寐适?3%，使用強(qiáng)度為3.49DDD；青霉素類、頭孢菌素類以及氟喹諾酮類抗菌藥物是運(yùn)用較多的抗菌類藥物，使用率是62%。其中，用藥患者中，有69.23%患者屬于單一用藥；23.89%患者屬于二聯(lián)用藥；2.99%患者屬于三聯(lián)用藥?？咕幬锸褂脮r(shí)間最長(zhǎng)為15天，最短為3天；66.12%患者采用靜脈滴注方式，33.88%患者采用口服方式服藥。

3 討 論

在醫(yī)院各科室中，精神科疾病患者由于其疾病特點(diǎn)，住院治療時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。相關(guān)研究資料顯示，很對(duì)精神科疾病患者由于住院治療時(shí)間較長(zhǎng)，也就造成其醫(yī)源性感染發(fā)生率相對(duì)較高。同時(shí)，精神科疾病患者由于在認(rèn)知功能、自我控制能力等方面存在嚴(yán)重不足，缺乏相應(yīng)的保護(hù)意識(shí)，也就成為了醫(yī)院的感染高危群體。精神分裂癥患者由于體內(nèi)體液免疫與細(xì)胞免疫功能存在一定缺陷，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素反而高于正常人，機(jī)體白細(xì)胞因經(jīng)常用藥的原因免疫力也有所降低，因此，精神分裂癥患者免疫能力也就較差。同時(shí)，精神科疾病區(qū)域多處于半封閉或封閉管理，以致精神科患者發(fā)生交叉感染的可能性較大。通過分析病例可知，精神科存在抗菌性藥物使用率較高的情況。究其原因有：精神科交叉感染率相對(duì)較高；因患者具有一定特殊性，會(huì)習(xí)慣性使用抗菌性藥物，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不合理使用抗菌性藥物現(xiàn)象。所以，醫(yī)院有責(zé)任提高對(duì)這些患者的護(hù)理質(zhì)量，并增加相應(yīng)的消毒劑隔離限制措施，必須加強(qiáng)抗菌藥物使用管理的措施。

首先，有效降低醫(yī)院感染率。醫(yī)院必須對(duì)精神科病區(qū)應(yīng)提高感染管理的力度，做好各種消毒劑、隔離、限制等工作。提高精神科護(hù)理人員對(duì)患者的生活護(hù)理質(zhì)量，減少交叉感染發(fā)生幾率，有效控制感染的發(fā)生與傳播。其次，科學(xué)管理抗菌藥物。針對(duì)精神科抗菌藥物使用情況，在實(shí)施分級(jí)管理制度及處方點(diǎn)評(píng)制度基礎(chǔ)上，還應(yīng)加大監(jiān)管力度。第三，做好抗菌藥物療效追蹤記錄工作。對(duì)患者感染病原菌以及感染途徑等情況準(zhǔn)確掌控，最大限度避免抗菌性藥物聯(lián)用。第四，做好相關(guān)人員感染知識(shí)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)其使用抗菌藥物的意識(shí)與能力。

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