無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術(shù)的觀察分析

初揚(yáng)春，李秀平

（蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265612）

胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，可于肉眼下觀察，此病癥早期無癥狀，隨著病情的發(fā)展，可表現(xiàn)出上腹隱痛、腹脹，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，多采用手術(shù)治療，其中無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除治療效果顯著，并發(fā)癥較少，安全性較高。本次研究主要針對(duì)無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術(shù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇80例本院自2016年5月～2017年4月收治的胃部息肉患者，所有患者均符合胃部息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組（n=40）、研究組（n=40）。對(duì)照組男18例、女22例，年齡22～72歲，平均年齡（47.5±10.3）歲，息肉平均個(gè)數(shù)（2.9±0.2），平均直徑（0.7±0.3）cm；研究組男17例、女23例，年齡21～70歲，平均年齡（46.1±11.4）歲，息肉平均個(gè)數(shù)（3.0±0.2），平均直徑（0.8±0.3）cm。對(duì)比分析兩組患者基線資料，差異不明顯，P＞0.05。適應(yīng)證：息肉直徑小于2.0 cm，凝血功能無異常。禁忌癥：病變者；麻藥禁忌證者；出血傾向者；癌變者；心臟病者；息肉直徑大于2.0 cm者。

1.2 方法

兩組患者完善常規(guī)檢查后，術(shù)前12 h禁食，給予研究組患者鹽酸利多卡因膠漿（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10880008），取左臥位，頭向后仰，給予2～5 L/min低流量吸氧，建立靜脈通道，實(shí)施靜脈注射麻醉，察看其反應(yīng)，待入睡無反應(yīng)后停止給藥，開始插鏡檢查。對(duì)照組口服鹽酸利多卡因膠漿10分鐘后，取左臥位檢查。兩組患者均于鏡下實(shí)施息肉切除或電凝術(shù)，根據(jù)息肉性質(zhì)，采用相應(yīng)的切除方法。直徑小于0.5 cm時(shí)，應(yīng)用電凝切除；直徑在0.5～2.0 cm息肉，應(yīng)用圈套器切除，操作時(shí)應(yīng)注意是否出血，如有活動(dòng)性出血，可及時(shí)采取相應(yīng)的止血措施。術(shù)后要求患者禁食、禁飲6 h，手術(shù)3天內(nèi)均食用流質(zhì)飲食，再軟食7天，2周內(nèi)不可劇烈活動(dòng)及服用活血藥，并給予質(zhì)子泵抑制劑，提醒患者定時(shí)復(fù)查，如有不適及時(shí)就診[2]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）、計(jì)數(shù)資料（術(shù)中出血量）分別采用（±s）、n（%）表示，組間對(duì)比計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較臨床指標(biāo)

臨床指標(biāo)比研究組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）研究組 40 7.8±2.3 8.5±3.1對(duì)照組 40 13.4±2.3 13.2±2.8 t-10.889 7.116 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 比較并發(fā)癥

研究組出現(xiàn)出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率5%（2/40）；對(duì)照組出現(xiàn)出血6例、穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率20%（8/40），組間對(duì)比差異明顯，x2=4.114，P＜0.05。

3 討 論

胃息肉是由于黏膜上皮增生所導(dǎo)致的，屬于最常見的消化系統(tǒng)疾病，此病癥多為良性。在臨床治療中，多采用手術(shù)治療，通過內(nèi)鏡下切除是治療胃息肉的根本途徑。其中常規(guī)胃鏡檢查及治療，根據(jù)患者的依從性及耐受性，選擇相應(yīng)的用藥方法，但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嗆咳、咽痛等，同時(shí)血壓、心率也會(huì)增加，并伴有不穩(wěn)定性心絞痛，隨時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)患者死亡，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響[3]。

無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術(shù)已成為治療胃部息肉的常用方法，其安全性較高，能提高患者的耐受性及滿意度，從而降低患者對(duì)檢查的恐懼情緒。通過無痛胃鏡檢查，可有效抑制中樞神經(jīng)，從而提高痛閾，充分起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，安全、無痛苦，有利于胃鏡下治療，極大的減少了患者的不良反應(yīng)，治療效果較好[4]。且胃鏡檢查安全性較高，可作為治療胃息肉的常規(guī)方法。

綜上所述，無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術(shù)治療效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，從而提高治愈效果，同時(shí)還可減少術(shù)后并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床推廣。但在治療中，一定要注意手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，為提高治療效果做好保障工作。

[1]呂 艷.無痛電子胃鏡下行胃部息肉切除術(shù)的觀察分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(5):19-20.

[2]于 宏,劉文生.無痛胃鏡和普通胃鏡下息肉切除術(shù)臨床效果的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1092-1093.

[3]胡宇宏.無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃無蒂息肉的臨床效果及并發(fā)癥防治[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(22):72-73.

[4]陳 杰.電子胃鏡下行患者胃息肉切除的臨床效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):31-32.