長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)及日常行為干預(yù)對(duì)高血壓控制的影響

隗永印

（房山區(qū)石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102406）

高血壓是當(dāng)前全球性高發(fā)慢性終身性疾病，是長(zhǎng)期威脅人類(lèi)身體健康的重要疾病。高血壓患者并發(fā)癥較多，并發(fā)癥的發(fā)生也是高血壓患者殘疾及病死的主要因素。加強(qiáng)患者血壓控制效果是改善患者生存質(zhì)量及預(yù)后的關(guān)鍵。血壓監(jiān)測(cè)是對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療及干預(yù)的基礎(chǔ)，但目前高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)力度不高。本院在高血壓患者治療中，選取我院收治的高血壓患者75例實(shí)施了長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)及日常行為干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的高血壓患者150例行觀察研究，按干預(yù)方案分為基礎(chǔ)組和干預(yù)組各75例，基礎(chǔ)組男41例，女34例；年齡51～76歲，平均62.3歲（s=8.6）；干預(yù)組男40例，女35例；年齡51～77歲，平均62.4歲（s=8.5）?；A(chǔ)組與干預(yù)組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施血壓檢測(cè)、臨床檢查確診為高血壓患者；自愿簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重慢性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器功能損傷患者；認(rèn)知、精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)基礎(chǔ)組實(shí)施基礎(chǔ)健康指導(dǎo)，向患者介紹降壓治療方案、用藥知識(shí)等。

干預(yù)組行長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)及日常行為干預(yù)：①日常血壓監(jiān)測(cè)：給予患者A-600手腕式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行日常血壓監(jiān)測(cè)，每天清晨記錄血壓水平。②用藥行為干預(yù)：向患者介紹高血壓各類(lèi)降壓藥物藥理知識(shí)、用藥方案、常見(jiàn)不良反應(yīng)，告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持合理用藥的重要性，并根據(jù)患者血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)患者用藥。③情緒干預(yù)：向患者介紹情緒對(duì)血壓控制效果的影響，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，培養(yǎng)興趣愛(ài)好、積極與家屬溝通、積極參與社會(huì)活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)情緒。④飲食行為干預(yù)：向患者介紹刺激性、高脂、高能量飲食等不良飲食行為對(duì)血壓的影響，指導(dǎo)患者飲食清淡，加強(qiáng)維生素、纖維素?cái)z取，多飲水，避免便秘。⑤運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)：介紹運(yùn)動(dòng)與血壓控制的關(guān)系，指導(dǎo)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持運(yùn)動(dòng)適量，避免過(guò)度勞累[1]。⑥睡眠干預(yù)：指導(dǎo)患者合理作息，避免過(guò)度勞累，晚間可通過(guò)傾聽(tīng)舒緩音樂(lè)助眠。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩種干預(yù)模式對(duì)患者血壓控制效果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓較基礎(chǔ)組明顯降低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種干預(yù)模式對(duì)患者血壓控制效果的影響（±s；n=75；mmHg）

表1 兩種干預(yù)模式對(duì)患者血壓控制效果的影響（±s；n=75；mmHg）

注：與基礎(chǔ)組相比*：P＜0.05

組別 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后基礎(chǔ)組 152.3±13.7 142.9±12.8 103.2±11.3 91.3±8.7干預(yù)組 152.4±14.2 130.2±12.7* 103.3±11.6 87.3±8.6*t 0.044 6.100 0.053 2.832 P 0.965 0.000 0.957 0.005

3 討 論

高血壓多在老年人群中發(fā)生，且臨床研究已經(jīng)證實(shí)高血壓是引起心腦血管疾病、腎功能衰竭等多器官及系統(tǒng)功能病變發(fā)生的高危因素，而持續(xù)性高血壓狀態(tài)是患者病變發(fā)生的主要原因，加強(qiáng)高血壓患者血壓控制效果是減少嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的主要方式。

當(dāng)前臨床多采取降壓藥物控制血壓，且降壓效果受到臨床實(shí)踐肯定。但單純采取降壓藥物控制血壓僅能達(dá)到控制血壓效果，難以控制患者高血壓狀態(tài)的發(fā)生。目前臨床研究顯示高血壓狀態(tài)出現(xiàn)的影響因素較多，不良生活行為是其中最為主要的影響因素之一。本院經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)及查閱資料，總結(jié)出不合理用藥、情緒過(guò)度波動(dòng)、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、過(guò)度勞累均會(huì)加重機(jī)體內(nèi)平衡紊亂，引起血壓波動(dòng)。本院通過(guò)日常行為干預(yù)，針對(duì)上述不良行為實(shí)施針對(duì)性教育及指導(dǎo)，可提升患者對(duì)于不良行為與血壓波動(dòng)關(guān)系的認(rèn)知，提升患者重視，促進(jìn)患者保持良好生活行為及習(xí)慣，減少患者血壓大幅度波動(dòng)，提升血壓控制效果。此外，長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，使用腕式血壓計(jì)，血壓檢測(cè)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，便于患者實(shí)施家庭自測(cè)；且實(shí)施長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)可促進(jìn)患者每日?qǐng)?jiān)持測(cè)定血壓，可在一定程度上提升患者自我管理及監(jiān)護(hù)意識(shí)，促進(jìn)患者了解自身病情控制狀況，及時(shí)進(jìn)行自我行為控制；此外，長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)還可輔助醫(yī)生了解患者病情，為患者用藥過(guò)程提供參考，提升用藥合理性及有效性[2]。

綜上所述，高血壓患者實(shí)施長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)及日常行為干預(yù)可提升高血壓控制效果，運(yùn)用價(jià)值高。

[1]李 玲,傅麟煒,周仲芳,等.日常行為干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,22(12):608-608.

[2]徐靜波,陳永波,陳林海,等.長(zhǎng)期日常血壓監(jiān)測(cè)及日常行為干預(yù)對(duì)高血壓控制的影響[J].心血管病防治知識(shí),2016,14(10):7-10.