PICC置管的腫瘤患者采取改進(jìn)護(hù)理方案對(duì)其導(dǎo)管相關(guān)性不良事件及留置時(shí)間的影響評(píng)價(jià)

于小翠

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

PICC置管的時(shí)候，對(duì)置管的操作以及導(dǎo)管消毒等環(huán)節(jié)有著嚴(yán)格的要求，此外，插管之后的護(hù)理工作也是十分重要的，因此，在治療的同時(shí)，需要采用改進(jìn)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，以便使得護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的腫瘤患者66例為本次研究對(duì)象，根據(jù)雙盲的原則將其分為兩組進(jìn)行護(hù)理，個(gè)33例，其中采用常規(guī)護(hù)理的一組稱之為對(duì)照組，采用改進(jìn)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的一組稱之為觀察組，兩組中男39例，女27例，年齡35～72歲，平均（67.05±6.32）周歲。觀察組與對(duì)照組患者在臨床資料上沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理模式，主要針對(duì)患者的飲食以及用藥進(jìn)行護(hù)理，并且對(duì)維護(hù)PICC置管等。觀察組患者則是在上述護(hù)理內(nèi)容之外，在加以改進(jìn)護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 置管前護(hù)理

選用置管的導(dǎo)管需要經(jīng)過嚴(yán)格的清洗，清洗使用的液體為肝素液，同時(shí)需要浸泡處理，浸泡使用的溶液為加入了地塞米松的生理鹽水，地塞米松5 mg，生理鹽水10 mL；并且在進(jìn)行消毒的時(shí)候，消毒劑的選擇要合理，通常情況下，在對(duì)皮膚進(jìn)行消毒的時(shí)候，先用酒精消毒，酒精濃度為75%，消毒次數(shù)為3次，然后利用碘伏進(jìn)行消毒，消毒次數(shù)為3次，消毒直徑大于10 cm的范圍（提倡整臂消毒）。

1.2.2 置管后護(hù)理

導(dǎo)管固定時(shí)，需要使用無菌透明敷貼，并且確保敷貼具有良好的透氣性，暴露在外部的導(dǎo)管需要在前臂處進(jìn)行固定；輸液的時(shí)候，利用碘伏對(duì)正壓接頭內(nèi)外進(jìn)行消毒處理；封管的時(shí)候采用的方式為脈沖式，使用的液體為生理鹽水，劑量為20 mL，此方式用于低凝血液的患者；如果是正常血凝患者，則是采用肝素鈉鹽水進(jìn)行封管，濃度為100 U/mL，劑量為1～2 mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的PICC置管時(shí)間以及不良事件的發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者PICC置管的留置時(shí)間

通過研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量為7例，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量為2例，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者PICC置管留置時(shí)間

兩組患者經(jīng)過治療之后，對(duì)照組患者PICC置管留置時(shí)間為（9.02±0.66）個(gè)月，觀察組患者PICC置管留置時(shí)間為（11.12±1.33）個(gè)月，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，具有一定差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者PICC置管的留置時(shí)間（n，%）

3 討 論

腫瘤患者需要長期進(jìn)行靜脈注射治療，如果每次治療都進(jìn)行穿刺，就會(huì)導(dǎo)致患者的身體受到嚴(yán)重的傷害，而PICC置管的方式則可以避免經(jīng)常穿刺帶來的不良后果，但是，在進(jìn)行置管的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，并且配以改進(jìn)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，才可以使得治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)[3]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率比觀察組高15.15%，并且PICC置管留置時(shí)間比觀察組短，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，具有一定差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用改進(jìn)護(hù)理方案對(duì)PICC置管的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以使不良反應(yīng)發(fā)生幾率得到有效控制，而且還可以使置管留置時(shí)間延長。

[1]朱薇萍.分析婦科惡性腫瘤患者化療PICC導(dǎo)管護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):180-181.

[2]李 娜,張 嵐.腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥及護(hù)理[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(8):62-65.

[3]Fengyueqing, wuweixian, pan Yin, et al.Risk factors and nursing countermeasures of PICC catheter related infections in tumor patients [J].China modern doctor,2017,55(7):146-148.