激光氧液加復方丹參注射液治療小兒缺氧缺血性腦病的護理措施與效果

劉艷俠，王秀麗，曹瑩瑩，莊 潔?

（中國人民解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

小兒缺氧缺血性腦病是導致新生兒死亡的常見疾病[1-2]，早期予以合理有效的治療和護理，能夠使新生兒死亡率降低，還能改善預后。擇取我院收治的缺氧缺血性腦病患兒48例開展本次研究，正文詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的缺氧缺血性腦病患兒48例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，一組患兒24例。

觀察組：男、女性患兒的比例分別為14、10例；年齡范圍：0～2歲，年齡平均值（0.95±0.24）歲。

對照組：男、女性患兒的比例分別為15、9例；年齡范圍：0～2歲，年齡平均值（0.99±0.31）歲。

兩組缺氧缺血性腦病患兒各項資料進行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法

將復方丹參注射2～5 mL加入5%葡萄糖中，按患兒體重10 mL.kg-1注入DJF-IA型多功能激光血液治療儀石英袋中，接受He-Ne激光（波長632.8nm，功率大于等于4 mw）及紫外線照射15 min并充氧（3 L/min），將制成的充氧液給患兒靜滴，每日1次，10天為1療程。每月1個療程，共3個療程。同時加強護理干預，包括生命體征監(jiān)測、照射護理、臍部保護、營養(yǎng)支持、靜脈輸液、維持呼吸道暢通以及健康宣教等護理措施。

1.2.2 對照組方法

予以本組患兒地塞米松、甘露醇、苯巴比妥鈉等藥物進行常規(guī)治療，激光氧液用法同上。

1.3 觀察指標

觀察干預后兩組缺氧缺血性腦病患兒的病情嚴重程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將計數(shù)資料，病情嚴重程度錄入到SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，用%表示（卡方檢驗）。當2組缺氧缺血性腦病患兒的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

組間對比明顯是觀察組缺氧缺血性腦病患兒的病情更輕（P＜0.05）。

見表1。

表1 對比兩組缺氧缺血性腦病患兒的病情嚴重程度 [n（%）]

3 討 論

激光氧液可使缺氧缺血性腦病患兒病灶區(qū)的缺氧缺血狀態(tài)得到改善，促使腦水腫癥狀和臨床其他癥狀減輕。復方丹參注射液能夠使患兒腦細胞中的壞死組織和腦軟化情況減少，改善腦部微循環(huán)，減少腦血管痙攣和自由基的生成量，能夠延緩疾病進展，有助于恢復患兒的腦功能。在聯(lián)合治療的同時實施以下護理措施，能夠促進治療效果的增強[3]，具體措施見下：

生命體征監(jiān)測：向產(chǎn)婦及助產(chǎn)士詢問分娩過程，了解患兒是否存在宮內(nèi)窘迫史和窒息史。在治療過程中對患兒的呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征指標進行密切的監(jiān)測。室內(nèi)保持安靜，防止刺激患兒且不得移動患兒的頭部。

照射護理：在進行照射治療時，注意做好眼部的遮蓋工作，避免損害脆弱部位，同時注意控制好照射時間和照射量。

臍部保護：在臍痂還未脫落的情況下，洗澡前先對臍部使用安爾碘消毒并貼上敷貼，洗澡結束后將敷貼揭除并再次進行消毒，防止出現(xiàn)感染。在操作過程中對患兒反應進行觀察，若出現(xiàn)不良反應則及時停止操作。

營養(yǎng)支持：針對吮吸無力或存在意識障礙的患兒，通過鼻飼補充營養(yǎng)，對患兒的奶量、吮吸情況、嘔吐情況、胃內(nèi)殘留量進行觀察和記錄。監(jiān)測患兒的血糖波動情況，持續(xù)均衡輸入葡萄糖以維持血糖水平。

靜脈輸液：合理安排藥物輸入次序，在完成充氧液后及時進行靜脈滴注時嚴格控制輸液速度，在兩小時內(nèi)輸完為宜。在輸液過程中，觀察患兒是否存在驚厥前兆、煩躁不安、肢體肌張力增高等情況，及時將異常情況向醫(yī)生匯報并配合醫(yī)生進行操作。

維持呼吸道暢通：體位為右側(cè)臥位，將患兒的頭部偏向一側(cè)，將呼吸道分泌物、嘔吐物及時進行吸引，注意動作輕柔，使患兒正常的通換氣功能得以維持。

健康宣教：在治療期間，將嬰幼兒運動和智力發(fā)育規(guī)律詳細告知患兒家屬，指導患兒家屬出院后指導患兒進行多方面（視聽、感知覺、運動等）的訓練。

[1]曹 叢.新生兒缺氧缺血性腦病早期治療及護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(13):217-218.

[2]王紅霞.新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法與護理配合[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,15(10):297-298.

[3]楊玉梅.新生兒缺氧缺血性腦病早期治療及護理干預[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(5):236-237.